Неврастения

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №891396 :: (24.12.2015 13:42) :: Ответов: 7; Комментариев: 2
Артем
Муж., 27 лет.
Украина Киев
Добрый день,

На протяжении нескольких лет врачи (терапевт, кардиолог, пульмонолог, нерволог и т.д.) мне ставили диагноз ВСД и соответственно никакое лечение не помогало.
Год назад я работал с психотерапевтом и безмедикаментозно (только витамины +пасифлора) проходя сеансы психотерапии тревожащие меня симптомы начали проходить (процентов на 70%).

Месяца 2 назад я начал чувствовать усталость, отвращение к работе, желание лечь поспать днем и т.д. Ключевые: высокая сонливость и не желание делать работу (работа умственная). А недавно заново обострились ВСД-симптомы: жарко, головокружение, нечем дышать, страх за здоровье в маршрутке и т.д.

Психотерапевта своего я не нашел. И пришлось пойти к другому, которым я был очень не доволен. Просто послушав меня он написал на бумажке название таблеток и сказал попить их...
ДЗ неврастения (тут я согласен)

бифрен
аминалон
стимулотон
левана

Вопрос:
- Стоит ли пить стимулотон? У меня нет депрессивных настроев, я прекрасно понимаю, что это психосоматика, что это не смертельно и полностью хочу гулять, общаться с друзьями, заниматься своим хобби и т.д.
- Надо ли левана? Я засыпаю вечером - просыпаюсь утром
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Артем.
На самом деле, никакого ВСД - не существует в природе, как нет его и в современном международном классификаторе болезней МКБ 10 Пересмотра. По исторически сложившейся традиции, под "ВСД" у нас в России - часто списывают симптоматику характерную для тревожно-невротических расстройств, а типичные проявления так называемой "панической атаки" - принято называть вегетативным (или симпатоадреналовым) кризом. Поэтому за аббревиатурой ВСД, особенно у "эмоциональных натур", чаще скрывается банальный тревожный "невроз", подлежащий лечению у врача-психотерапевта, а не у невропатолога. Нет никаких четких и внятных критериев псевдо-диагноза "ВСД", которого вообще нет в современной медицине.
Нервная система человека, состоит из центральной нервной системы и вегетативной системы. Вегетативная система - контролирует работу внутренних органов. ВНС в свою очередь, подразделяется на - симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая, например, повышает кровяное давление, ускоряет работу сердца, а парасимпатическая - наоборот, снижает кровяное давление и замедляет сердцебиение. В норме они находятся в равновесии.
Дисфункция вегетативной системы - представляет собой, дисбаланс и неправильную работу систем организма, которые регулируют вегетативные функции. То есть, нарушение равновесия - между симпатической и парасимпатической системами вегетативной нервной системы.
На практике, это выглядит приблизительно так: человек поволновался и почувствовал боль в сердце. Он обращается к кардиологу с жалобами на боли. Врач полностью обследует человека (называя его больным), делает ЭКГ, УЗИ сердца. "Больной" сдает массу разных анализов. Нигде нет изменений. Врач говорит: "У вас все с сердцем нормально", это у вас ВСД, сходите на прием к неврологу. Невролог - проверяет рефлексы и говорит, что с его стороны все в порядке, предлагает попить успокаивающие препараты: валериану, пустырник и т. д. Начинается хождение по мукам, к кардиологу, терапевту, неврологу - и никто не находит заболевания. Все говорят - это у вас ВСД.
Но от этого легче не становиться, и сердце болит? Предлагают сходить к врачу-психиатру …
И так проходят годы, пока, наконец - однажды, набравшись смелости, человек - все же самостоятельно обращается к врачу-психотерапевту.
Психотерапевту сразу понятно, что этот человек - страдает классическим системным (органным) неврозом. И после того, как специалист начинает проводить индивидуальную и комплексную психотерапевтическую программу (в основе которой лежит когнитивно-поведенческая терапия, как правило), боли тут же проходят. Спрашивается, а стоит ли, ходить с несуществующим диагнозом "ВСД", и ежеминутно прислушиваться к своему сердцу? Не лучше ли, сразу же обратиться к врачу-психотерапевту, и не терять при этом - ни время, ни силы, да и немалые на сегодняшний день деньги?
А бифрен, аминалон, стимулотон и левана, ваши проблемы не решат. Они лишь на время "замажут" невротическую симптоматику ...
Время создания: 24 Декабря 2015 14:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Может Вам стоит отдохнуть от работы, попринимать курсом витамины (общеукрепляющую терапию ) ,а если сами не справитесь - ищите психотерапевта , любящего свою работу.
Время создания: 24 Декабря 2015 15:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Артем.
Неврастения, вид невроза с сильным нервным истощением – частое расстройство на фоне сильного острого или затяжного хронического стресса или переутомления.
В лечении данного расстройства используется нейромультиметаболический подход: медикаментозное лечения отличается сочетанием основного лекарственного препарата (транквилизатора, антидепрессанта или нейролептика) с комплексом препаратов восстанавливающих клетки головного мозга, питающих их и улучшающих кровообращение головного мозга. К ним относятся: ноотропы; расширяющие кровеносные сосуды; аминокислоты; препараты стабилизирующие стенки клеток головного мозга; витамины группы В; повышающие обменные процессы головного мозга и другие.
Кроме этого назначаются общеукрепляющие лекарственные препараты, благотворно действующие на весь организм в целом: витамины; минералы; антиоксиданты; препараты улучшающие общие обменные процессы.
Огромное значение придается своевременному подключению различных методов современной психотерапии.
http://preobrazhenie.ru/info/psychiatry/neurasthenia.html
Время создания: 24 Декабря 2015 16:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Самое правильное в Вашей ситуации, Артем, - это продолжить психотерапию. Киев - город большой, с хорошими психотерапевтическими традициями. Я думаю, при желании, можно найти хорошего специалиста.
Время создания: 24 Декабря 2015 20:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вопрос по медикаментозному лечению заочно обсуждать невозможно. Я не проводил обследований, не осматривал Вас, не знаю истинного Вашего состояния ... ДЗ - лично я не доверяю заключениям других врачей, особенно современным (прекрасно зная качество подготовки сегодняшних "специалистов" любых возрастов).
Я могу сейчас лишь посоветовать Вам врача в Киеве, отзывы о работе которого я знаю непосредственно от его пациентов, лично.
Коломийчук Александр Владимирович - http://www.avkol.kiev.ua/
Время создания: 25 Декабря 2015 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Артем. Похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Время создания: 26 Декабря 2015 01:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Ищите специалиста, с которым Вам будет комфортно работать.
Время создания: 26 Декабря 2015 21:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Артем 24.12.2015 15:32
Спасибо большое, по поводу ВСД все очень доступно и понятно. Я так и думал, что препараты не по моему анамнезу.

Хотелось бы уточнить, как мне быть с неврастенией?
   
Лечите свой невроз, работая с врачом-психотерапевтом по индивидуальному плану, уйдет и симптоматика неврастении, которая полностью укладывается в картину невротического расстройства, проще говоря - невроза.