Неврологу

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №534368 :: (20.12.2011 11:06) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Лина
Жен., 41 лет.
Украина Кривой Рог
Здравствуйте,доктор! Увидела ваш адрес и решила написать,может вы мне поможете? У меня 8 лет кружится голова после испуга,и до этого были дистонические проявления и страхи. о осложняется всё тем,что у меня шаткость,так трудно ходить и астения,а сейчас и жуткая головная боль всю ночь и утро. 2,5 года назад проходила МРТ-всё без отклонений. Хотела повторно пройти, но невропатолог сказал,чтоб я прошла др. обследования и если там что-то будет подозрительное,тогда на МРТ.Вчера забрала результаты, и невролог сказал, что это сильная дистония и на МРТ не надо. Я прошла-РЭГ,узи головы и ЭЭГ.
Пожалуйста проккоментируйте РЭГ-это может вызывать такие головокружения?: В бассейне внутренней сонной артерии. Слева:кровенаполнение в норме,тонус крупных и средних артерий повышен,тонус мелких артерий и артериол повышен на 17%,лёгкий гипертонус, тонус венул в норме.Венозный отток нарушен.Справа:кровенаполнение повышено на 7%,лёгкая гиперволемия,тонус крупных и средних артерий в норме,тонус мелких артерий и артериол в норме,тонус венул в норме.Венозный отток нарушен. Правосторонняя асимметрия кровенаполнения.
В бассейне позвоночной артерии. Слева: кровенаполнение в норме, тонус крупных и средних артерий повышен,тонус мелких артерий и артериол повышен на 18%,лёгкий гипертонус.тонус венул в норме. Венозный отток нарушен. Справа:кровенаполнение в норме,тонус крупных и средних артерий повышен,тонус мелких артерий и артериол в норме,тонус венул в норме.Венозный отток нарушен. Правосторонняя асимметрия кровенаполнения.Левосторонняя асимметрия тонуса крупных и средних артерий .Левосторонняя асимметрия тонуса мелких артерий а артериол.

А обследование ЭЭГ:-Регистрируется среднеамплитудная электроэнцефалограмма. Доминирующим определён Альфа ритм с состовляющими -дельта 15%,тетта-15,альфа-46%,Бетта 1 -34%. Бетта 2 -2%.Зональные различия альфа активности выражены.Модуляция альфа ритма хорошая.
При функциональной пробе с открытыми глазами амплитуду альфа-активности составила 55% уровня фона.
Под влиянием 3-мин. гипервентиляции уровень электроактивности стал равен 85% уровня фона.Доминирующим в конце гипервентиляции был альфа ритм. Низкочастотная фотостимуляция практически не вызвала эффекта усвоения ни в одном из диапозонов.высокочастотная фотостимуляция практически не вызвала эффекта усвоения ни в одном из диапозонов.
Заключение: Фоновая ЭЭГ с лёгкими диффузными изменениями в виде периодической дезорганизации альфа ритма, избыточной бетаактивности. При пробе с открыванием глаз реакция активации выражена хорошо. При гипервентиляции отмечается присоединение билатерально-синхронных альфа волн во всех отведениях до 1 в мин. (возможна дисфункция стволовых структур мозга). Признаки грубой локальной паталогии и эпилептиформная активность не выявлены. Ирритационные изменения не выявлены. При фотостимуляции отмечается ослабленная реакция усвоения ритмов (усиленные влияния таламических структур на кору)
Я вас очень прошу ответьте, могут ли такие показания вызывать головокружения постоянные? Или дело в психике? Невролог говорит.что тут ему делать несего.назначил кавинтон по 1 т. -3 р. в день.глицисед-по 2 табл. -2 р. в день и барбовал -3 рю в день. Кавинотон сказал пить 10 дней. Пожалуйста скажите -вчера выпила 1 табл. кавинтона в пол шестого вечера -часам к 12 ночи сильно разболелась голова и до сих пор болит,может это от лекарства быть,через 6 часов после приёма. Я боюсь его сегодня пить. сильно болит голова. Спасибо за ответ и внимание.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
В виду возможной связи появления Ваших со стрессом, рекомендую проконсультироваться на приеме у врача-психотерапевта. Они могут иметь невротическую природу.
Время создания: 20 Декабря 2011 17:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Самым информативным диагностическим методом в вашей ситуации (не считая МРТ, конечно), будет так называемая - вестибулометрия (методика исследования вестибулярного аппарата, позволяющая судить о его функции и дающее возможность дифференцировать вестибулярные проблемы, от нарушений невестибулярного происхождения (психогенных) и несистемных).
Чтобы пройти квалифицированное обследование, Вам необходимо очно посетить консультацию у профильного врача-невролога или отоневролога (что предпочтительней). Результаты вестибулометрии, оцениваются по характеру нистагма и вегетативным реакциям организма.
1. Калорическая проба - производится медленным вливанием в наружный слуховой проход теплой (t°40°) или чаще холодной (t°18°) воды. В первом случае нистагм направлен в сторону исследуемого уха, во втором - в обратную. Отсутствие нистагма говорит о потере возбудимости лабиринта.
2. Вращательная проба - производится на вращающемся кресле. Голову исследуемый держит прямо, глаза закрыты. Проводят 10 равномерных вращений сначала в правую, затем в левую сторону. Скорость вращения - 1 оборот в течение 2 сек. После остановки вращения следят за появлением нистагма; исследуемый при этом сидит прямо с открытыми глазами и, не поворачивая головы, смотрит в сторону на палец исследующего, расположенный от него в 25 см на уровне глаза в стороне, противоположной бывшему вращению. В норме нистагм длится около 30 сек. Удлинение времени нистагма указывает на повышение, укорочение - на частичное или полное угнетение возбудимости лабиринта.
3. Прессорная проба (фистульный симптом) - производится сгущением (или разрежением) воздуха в наружном слуховом проходе посредством баллона Полицера или прижатием козелка. Возникающий при этом нистагм указывает на наличие фистулы (свища) в полукружном канале: при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе нистагм направлен в сторону исследуемого уха, при разрежении переходит в противоположную сторону.
4. Отолитовая реакция Воячека (ОР) - производится на вращающемся кресле. Исследуемый наклоняет голову вниз на 90° и закрывает глаза. Производят 5 вращений в течение 10 сек. Затем 5-секундная пауза, после чего исследуемому предлагают поднять голову и открыть глаза. Резко выраженные отклонение туловища и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот и т. д.) - говорят о повышении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Отолитовая реакция обязательно производится при профессиональном отборе претендентов на работы, при которых необходимо сохранять равновесие в трудных условиях.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 24 Сентября 2019 11:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала