Невроз или гипертония

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №913577 :: (19.04.2016 11:40) :: Ответов: 5; Комментариев: 8
Анна
Жен., 33 лет.
Россия СПб
Добрый день Уважаемые доктора! Прочитав множество вопросов и ответов на них, всетаки решила сама Вам написать и очень надеюсь на ответ.
Мне 33 года, курю, злоупотребляла алкоголем (каждые выходные и не только) пол года назад. ПА страдаю с 20 лет, ноузнала о них только полгода назад, когда в общем то все и началось. Раньше думала, что эти приступы связаны с моим стеснением и впечатлительностью. Сильный приступ ПА случился утром после бурных выходных, приехала скорая отметили подъем давления 160/100, дали капотен и отправили к терапевту. Побывав у терапевта было давление 138/80 (нервничала) поставлен диагноз ВСД и ГБ 2 ст., направлена на анализы, общ.ан крови с лейкоцентарной ф. норма, анализ на гормоны ттг т3 т4 норма, на щитовидке 2 узла до 1 см, экг делала платно, терапевт расшифровал норма с небольшой глж, кардиолог же глж не увидел. При приеме у кардиолога сильно нервничала давление 1600/100 пульс 130. Кардиолог поставил всд по гиперт.типу ПМК 1, просила суточный мониторинг, ответил, что мне он не нужен. Назначение: небилет 1/4 от 5 мг.магне в6. Ущи сердца еще не сделала.
Давление меряю черезчур часто и всегда показатели абсолютно разные. Причем всегда когда мерею присутствует внутренняя тревога сильная либо умеренная. Может быть 135/85, может быть 115/75. Как то мерила, мерила, нервничала, а оно все выше и выше, до 165/90. Принимаю небилет 1,5 месяца и скачки продолжаются, сидя давление 130/85, лежа 115/75. Быо приод 2 недели когда я была внутренне очень спокойна и мое давление даже было пониженным 105/60. Я подумала о том, что наверное все таки это небилет снижает мок и так нормальное давление. Хожу к психотерапевту, была 2 раза. Диагноз тревожно-депр. растройство ПА, на фоне алкоголя. Назначен атаракс, пока без АД. Психотерапевт утверждает, что гипертония это стойкое повышение давления, т.е. постоянно высокое и днем и ночью, что у меня же нет такого, и рекомендует отменить небилет, но почитав в интернете я уже запуталась. Очееь боюсь что у меня гипертония. Небилет отменять боюсь.
Раньше давление было выше на левой руке, буквально неделю выше на правой. Бывает меряю и давление при последующих измерениях понижается бывает что нет. Уже выработалась зависимость от тонометра. ПА стаои размытыми, беспокоит чувство постоянной тревоги, сон нарушен, постоянно просыпаюсь по ночам и ранние пробуждения, но это у меня еще с рождения ребенка. Ребенку 3 года. Аппетит пропадает периодически, то набираю вес, то теряю, что плохо, мой рост 173 вес 60( меньше уже некуда.
Давление меряю сидя на кровати, ноги на кровати либо лежа(так меньш).
При беременности давление тоже было разным, тк нервничала на приеме то 120/80 то 135/90.
Вот сегодня мерила: сначала 118/88, потом 135/75. Было как-то : вечером затошнило и голова заболела, я погуляла с сабакой пришла и померила, было 158/90, вроде и не нервничала сильно, сразу словила ПА. Утром перед этим был сильный стресс.
Сейчас выше 145/85 не поднимается, но думаю это от небилета.
Извините что так все сумбурно. Подскажите пожалйуста гипкртония это или всд с неврозом. Боюсь что давление у меня все время высокое, даже если померяю и оно около нормы меня это не успакаивает, думаю, ну сейчас нормальнок а через минуту может уже повысится. Пострянно думаю об этом. Заранее спасибо за ответ.
Напрягает то, что бывае
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Вам к психотерапевту. бросайте измерять давление, подарите кому - нибудь аппарат.
Время создания: 19 Апреля 2016 16:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ваш врач - психотерапевт.
Время создания: 19 Апреля 2016 16:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что это не гипертония, а невроз. Продолжайте сеансы с психотерапевтом.
Время создания: 19 Апреля 2016 18:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




Курение – Ваш враг!




Вместо курения рекомендую физкультуру в режиме аэробных динамических физических упражнений:


Время создания: 20 Апреля 2016 09:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Неврозы лечит психотерапевт, не кардиолог. Все то, что вы описали выше, говорит о сформировавшемся у вас невротическом расстройстве. Золотым стандартом терапии таких состояний, является индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия.
Тогда у вас наверняка появится возможность заниматься и всеми остальными видами нагрузок: 
  ...
Время создания: 19 Сентября 2023 18:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 19.04.2016 18:01
Спасибо большое за ответ!
Подскажите, а небилет стоит принимать или можно отменить, не будет ли скачка давления?
И подскажите все таки, гипертония здесь прослеживается?
   
Анна 19.04.2016 19:30
Могу ли я вести дневник давления, чтобы Вы могли оценить результаты? Подскажите как лучше его вести?
   
Посмотрите правила измерения АД. На ранних сталиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не искючает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
   
Анна 25.04.2016 09:54
Добрый день уважаемые доктора. Прошу посмотреть мониторинг давления за неделю. Стоит ли мне беспокоиться о гипертонии? Напоминаю, что принимаю небилет 1/4 от 5 мг. При измерении волнуюсь в большей или меньшей степени. Лежа давление всегда в норме. Стоит ли дальше мониторить давление?
http://s61.radikal.ru/i174/1604/6a/8d28f8c37368.png
   
Можно не мониторить.
   
Анна 25.04.2016 14:17
Спасибо большое Эдуард Романович!
Вот сегодня весь день меряю( и внутренняя тревога, и дошло до 144/88 т.е. сначала величины понижались, а затем опять росли!
Не могли бы вы уточнить для меня, а то я уже извелась вся, если имеется гипертония, то величины постоянго 140/90 и выше и при последующих измерениях не уменьшаются??? И если имеется гипертония, то и лежа давление будет высоким? Заранее спасибо за ответ!!!!!
   
Анна 25.04.2016 14:21
При этом паники не было, волнение, которое теперь у меня постоянно(
   
Анна 25.04.2016 14:32
И еще сегодня целый день первые измерения 138-144/88-95, и при последующих измерениях сильно не падают, и например: сначала 144/88 потом 130/88, затем 127/80, сижу не двигаюсь, читаю на этом сайте вопросы и ответы, через 15 мин опять 138/88. Что это?