маша
Жен., 25 лет. киров |
Добрый вечер, доктор!В 2009 году была незначительная травма головы(упал стеклянный плафон от люстры), ткоторая симптоматически не проявилась, не было потери сознания, только шишка, состояние не ухудшилось. Через 6 мес, стал отмечаться шум в ушах, преимущественно в левом,головные боли, снижение слуха, боль в шейном отделе позвоночника, периодические приступы тошноты. Вначале 2011г сделано МРТ головного мозга(картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии), аудиометрия(вестибулопатия, незначительно снижен слух в левом ухе). В октябре 2011г кесарево сечение, спустя 2 мес. генирализованный судорожный синдром, которому предшествовало нарушение речи.Описание приступа: На фоне относительного благополучия внезапно появилось арушение речи, звон в ушах, автоматическое «мигание» глазами, потеря сознания, апноэ, цианоз тотальный,клонико-тонические судороги, больше в правой половине туловища. Пены изо рта, непроизвольного мочеиспускания не было, прикусила язык. Приступ продолжался 1-2 минуты, в сознание пришла сама. Скорой сделано в/м реланиум. Лечилась в стационаре(актовегин,магнезия,мексидол, глицин, сибазон), холтер(без отклонений), КТ(еосвенные признаки в/ч гипертензии), после МРТ(умеренно выраженная наружная гидроцефалия. Без динамики. Ассиметрия кровотока.), ЭЭГ(специфической пароксизмальной активности не выявлено). В сентябре 2013 последний приступ предобморочного состояния, сопровождающийся нарушением речи и шумом в ушах, частично не помню как добралась до дома. На скорой мексидол в/в.УЗДГ-МАГ(Значительно затруднен венозный отток из полости черепа в виде объемной перегрузки позвоночных сплетений и интракарниальных отделов ПВ, хуже справа.Интенсивное звучание вен Розенталя с обеих сторон и пр. венозного синуса. гидродинамические признаки вч гипертензии сосудистого генеза). Лечение: витамины, мексидол и кавинтон. Сейчас беспокоят головные боли преимущественно после сна, иногда появляющийся шум в ушах(интенсивный, мешает спать, преимущественно в левом ухе), головокружения(иногда при поворотах головы или концентрации внимания), затрудненность при выражении мыслей и засыпании,нарушение памяти, тошноты. Помогите установить адекватный диагноз?Есть ли признаки эпилепсии?Нужны ли противосудорожная терапия?Что является причиной судорожного синдрома, почему страдает речевой центр?Заранее благодарю. |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Полезная информация по данной проблеме: "АЗБУКА ЭПИЛЕПСИИ".
В таком случае необходима очная консультация квалифицированного невролога-эпилептолога и проведение видео-ЭЭГ-мониторинга. Время создания: 04 Ноября 2013 18:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Задать вопрос: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Нужно видеть саму ленту ЭЭГ, поскольку представленное Вами заключение - весьма поверхностное и далеко не полное (нет ключевых слов об эпилептиформной или параксизмальной активности). Если это все, что упомянуто в самом заключении, то имеет смысл пройти дополнительное и более информативное обследование - суточный ЭЭГ-мониторинг с депривацией сна. Мониторинг нужен для поиска возможных незамеченных приступов, и т.н. электрического эпилептического статуса, в ЭЭГ-исследовании дневного или ночного сна. Первый вариант, автоматически даст основание назначить антиэпилептическое лечение (в случае подтверждения эпилепсии и необходимости такого поддерживающего лечения), второй - может дать основание для диагностики одной из эпилептических энцефалопатий, наподобие синдрома Ландау-Клеффнера, которые на практике, вполне могут протекать и без регистрируемых приступов. По предоставленным вами данным, можно лишь предположить наличие умеренных нарушений биоэлектрической активности головного мозга. При таких изменениях на ЭЭГ, вполне возможно развитие и неврологических симптомов, и повышенная нервная возбудимость. Но эпилепсии как таковой - НЕТ (ключевые слова в заключении: - эпилептиформная или параксизмальная активность)! Поскольку угрожающих изменений на ЭЭГ не обнаружено, поэтому вам необходимо проконсультироваться с очным врачом-неврологом (или врачом-эпилептологом, что предпочтительнее) в рамках очной консультации, для комплексной оценки состояния (в совокупности с анамнестическими данными, осмотром и детальным визуальным изучением самого протокола исследования). Доброго вам здоровья! Время создания: 15 Января 2017 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|