Нейролептики и диабет

Здравствуйте.

Алимемазин, который вы называете по одному из торговых наименований (Тералиджен) имеет инструкцию. В ней указано, что по химической структуре он относится к антигистаминным препаратам (раздел "Код АТХ"). Отнесение его к нейролепикам (из-за воздействия на D-рецепторы) достаточно формальное. То, что все нейролептики всегда вызывают гипергликемию и диабет - это неверное обобщение. 
Гипергликемия указана в разделе "Побочные эффекты - Другие" без частоты, то есть у производителя недостаточно данных, чтобы эту частоту посчитать, то есть либо она очень низкая, либо опыт применения препарата недостаточно большой. Поскольку препарат продается давно, скорее низкая частота, чем небольшой опыт применения. В противном случае было бы указана, какая частота (как в других инструкциях - с использованием слов "часто", "нечасто", "редко" и т.п. - что соответствует вполне конкретным частотам типа 1-10% для "часто"). Подробнее по частотам вы можете задать вопрос непосредственно производителю, позвонив по телефону, указанному в инструкции, или по телефону на сайте производителя, и попросив соединить вас с подразделением фармаконадзора.

Безусловно, риск зависит от длительности и дозы, но если риск около 0, очень низкий, то 0 умножить на 10 все равно будет 0. 

Ребенку назначили тералиджен.
- - - Какие показания для такого назначения?
Алимемазин, Тералиджен, Терален
Применяется 
-при психосоматических проявлениях, развивающихся на почве сосудистых травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций центральной нервной системы и
-при нейровегетативных расстройствах.
-Неврозах  эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;
-психопатии с астеническими или психоастеническими расстройствами;
-тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний;
-сенестопатические депрессии;
-соматизированные психические расстройства;
-состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;
-нарушения сна различного генеза,
-аллергические реакции (симптоматическое лечение).






насколько безопасен в этом плане тералиджен
- - -Нет ни одного клинического исследования, подтверждающего Ваши опасения.Причины СД: Этиология и патогенез СД до конца еще не изучены, но считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Считайте калории и следите за ИМТ





Вам стоит избавиться от Невроза, так как Вы своими страхами и тревогами - прописываете невротический сценарий своему ребёнку.
Стоит провести психологическое и психиатрическое обследование ребёнка у детского психолога или врача-психотерапевта








Зависит ли риск гипергликемии и диабета от дозы и длительности применения нейролептиков
- - -есть вероятность, что - Зависит!
Антипсихотики второго поколения также могут индуцировать развитие гипергликемии и СД, которые в большинстве случаев сочетаются с дислипидемией и увеличением массы тела .

Иногда развитию СД предшествует увеличение массы тела, которое само по себе считается фактором риска развития СД и дислипидемии, поэтому мониторинг массы тела на фоне лечения антипсихотическими препаратами является важным методом скрининга гипергликемии и лекарственно-индуцированного СД .

Cвязь между использованием антипсихотиков и развитием СД 2 типа была установлена в ряде ретроспективных эпидемиологических исследований . Имеются данные о том, что распространенность СД и ожирения у больных шизофренией или аффективными расстройствами примерно в 1,5-2 раза выше, чем в общей популяции . В исследованиях CATIE, в которых изучались атипичные антипсихотики, частота СД 2 типа у пациентов с шизофренией была значительно выше, чем у контрольных пациентов, подобранных по возрасту, расе и полу, из исследования NHANES III (13% и 3%, соответственно) . Однако данных о распространенности СД у пациентов с шизофренией в отсутствие антипсихотической терапии нет. Описаны случаи развития гипергликемии у пациентов, получающих терапию антипсихотиками, с последующим ее исчезновением после прекращения приема данных ЛС .

Факторы риска развития лекарственно-индуцированных гипергикемии, СД и ожирения на фоне лечения антипсихотиками включают в себя малоподвижный образ жизни, увеличение потребления пищи, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и табакокурение, фармакологические свойства антипсихотических ЛС, возможные генетические мутации . Анти психотические средства второго поколения могут способствовать быстрому увеличению массы тела в первые несколько месяцев, которое иногда продолжается в течение первого года лечения. Увеличение массы тела варьируется в достаточно широких пределах – от 0,5 до 5,0 кг через 10 недель антипсихотической терапии .

Чаще всего метаболические нарушения вызывают клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол и зипразидон
https://clinpharm-journal.ru/articles/2019-2/lekarstvenno-indutsirovannaya-giperglikemiya/




Противопоказания к применению Алимемазин, Тералиджен, Терален
Повышенная чувствительность к алимемазину, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, паркинсонизм, миастения, синдром Рейе, одновременное применение ингибиторов МАО, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет .