Нейромоторная дискинезия. Мультифокальная дискинезия, прогрессирующее ечение.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №910262 :: (01.04.2016 11:41) :: Ответов: 5; Комментариев: 5
Елена
Жен., 52 лет.
Россия Самара
Добрый день! Тремор правой руки начался давно(1986г), длительное время наблюдалась, ставили разные диагнозы — подкорк.энцефалит, гепато-церебр. Второй потом сняли. Лечение эффекта не давало, тремор оставался на своем месте. Перестала посещать невролога. Вернулась к врачам два года назад, когда начало беспокоить частое подергивание лев. глаза и кончика рта, в итоге тик перешел к тому что глаз просто почти закрылся. Левая сторона лица постоянно беспокоит подергиванием и ощущением стянутости мышц. Прошла консультацию и очередное лечение кафедры неврологии и нейрохирургиии и центра парксисонизма (подпись стоит главного неврологагорода)у нас в городе. Последний препарат по назначению был Топомакс-без эффективен. В рекомендациях своих указали : направление на мсэк для решения вопроса об инвалидности и введение ботулотоксина(ксеолин, ботакс). В выписках из стационара от ноября2015 и марта2016 тоже самое — лечение эффекта не дает, рекомендации на мсэк. Д-з:Нейромоторная дискинезия, прогрессирующее течение. Мультифокальная дискинезия с вовлечением мышц лица(гемиспазм)лев. стороны лица, век (блефроспазм), тремор дитонический в правой руке по типу «трепыхание» крыльев с потурабельным компа(дальше не понятно написано). ЭМГ по заключению-3 тип. После всего этого в пол-ке отказали мне дать направление для оформления инвалидности написав, что критериев для выдачи направления не выявлено. Подскажите пожалуйста , есть данные по выше изложенному у меня для получения инвалидности и получения ботулинотирапии. Правы ли врачи в поликлинике? C уважением, Елена(51 год).
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Елена
Не рассматривался ли вариант хирургического лечения - стимуляция (деструкция) подкорковых структур (ядер таламуса, бледного шара)?
Время создания: 01 Апреля 2016 11:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Думаю, что сначала необходимо установить полный и точный диагноз, т.е. необходимо определиться с диагнозом и только после этого разбираться с лечением.
Медицина, наука доказательная.
Если лечение помогает, значит диагноз установлен верно - доказано.
Если лечение не помогает, значит диагноз установлен не верно - доказано.

Вам нужно очно обратиться к действительно грамотному врачу для установления полноценного и точного диагноза.
Время создания: 01 Апреля 2016 13:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
В вашем случае, ботокс даст только временное улучшение, кардинально изменить динамику - может только оперативное лечение. Показана очная консультация у нейрохирурга.
Время создания: 01 Апреля 2016 13:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Нарушение функции правой руки есть критерий направления в МСЭК для решения оформления инвалидности. Заочно, показания для ботулинотерапии выглядит сомнительно.
Время создания: 01 Апреля 2016 16:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
решение вопроса об установке DBS
Время создания: 07 Апреля 2016 14:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена 01.04.2016 12:09
нет, предложений не было. я так понимаю, они и сами точно не могут конкретно что-то поставить. были предположения генетического плана. смущает сильный тремор, действительно он выглядит как трепыхание крыла))и уменьшается при коррегирующем жесте не надолго.
   
Напишите мне в личку, дам координаторы доктора, занимающего данным видом лечения в центре неврологии в Москве (Волоколамское ш., 80).
Если кончено интересно...
   
Елена 01.04.2016 12:18
Хорошо, спасибо. Но, мне все таки как быть с получением ботулотоксина и инвалидности? при данном заболевании возможна она?
   
Если есть спастика (повышение тонуса в правой руке), то ботокс даст временный эффект
Группа инвалидности может быть присвоена. Вы же правша?
   
Елена 01.04.2016 12:59
Да, я правша. Ботакс на руку даже не рассматривается врачами, речь ведут только про лицо.