Нейросекреторные гормоны повышены

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1046564 :: (17.05.2019 14:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 3

Лариса
Жен., 33 лет.
москва

Здравствуйте, прошу вас очень помочь. У меня пришли анализы крови на дофамин, он больше нормы в два раза-160, эритропоэтин повышен в три раза-69, инсулин повышен в два раза -24. Страдаю повышением АД до 180/160 на 120/100, приступами тахикардии, резкой дрожи. Мучаюсь так в течение года-двух. Что это может быть?
Мой рост 164, вес 105кг. Препараты кроме анальгетиков никаких не принимаю. Анализы от 2018-2019гг, в скобках референс значения нормы:
Глюкоза 6.2 ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л)
Инсулин-24.5 мкЕд/мл(2.7 - 10.4 мкЕд/мл)
С-реактивный белок 20.6 мг/л (0.0 - 5.0 мг/л)
СОЭ 36 ЛДГ 237 Ед/л (125 - 220 Ед/л)
Гамма-ГТ 93 Ед/л (< 32)
Фосфатаза щелочная 154 Ед/л (40 - 150 Ед/л)
Коэффициент атерогенности 4.1 (2.0 - 3.0)
HbA1c (гликированный Hb) 5.8 %
Хромогранин А - 32.53 мкг/л (<100)
Эритропоэтин 69.9 мЕд/мл (4.3 - 29.0 мЕд/мл)
Фибриноген 5.6 г/л (2.0 - 4.0 г/л)
гамма-глобулины 16.5 г/л (6.2 - 15.1 г/л)
Т4 свободный 12.42 пмоль (9.00 - 19.05 пмоль/л)
Паратгормонт 7.40 пмоль/л (1.6 - 6.9 пмоль/л)
АКТГ 12 пг/мл (<46) NSE 15.3 нг/мл (< 17.0)
Кортизол (слюна) <1.5 нмоль/л (в 24: 00)
Дофамин 160 (до 87)
Что это феохромоцитома? Инсулинома? Делала УЗИ и КТ печени, поджелудочной, щитовидной. Кроме диффузных изменений ничего не видят.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Добрый день.
Если ответ еще актуален, то для исключения феохромоцитомы сдают анализ на метанефрины или, если метанефрины недоступны, то на адреналин и норадреналин. В вашем списке результатов анализов таких анализов нет, поэтому на вопрос о феохромоцитоме ответить нельзя.
Анализ на инсулин неточный. Повышение инсулина само по себе инсулиному не означает. Допустим, при избыточном весе инсулин тоже будет повышен. Для исключения инсулиномы, если для этого есть достаточно оснований по симптомам, проводят пробу с голоданием. Обычно в условиях стационара.
Уточните, пожалуйста, перечисленные обследования вы проходите самостоятельно, или уже были на очном приеме, и вам все перечисленное назначили после опроса и осмотра?
Уточните, пожалуйста, связаны ли по времени ваши приступы с приемом пищи, стрессом, менструальным циклом или чем-либо еще?
Уточните, есть ли у вас расстройство стула (запоры, поносы) или аппетита?
Уточните, что из лекарств вы систематически принимаете, не важно, по поводу чего.

Время создания: 06 Июля 2019 10:05 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Лариса 07.07.2019 09:11

Здравствуйте, спасибо огромное за ответ!
Меня пугали эти приступы, и я сдала по собственному усмотрению эти анализы. Я сама медик...
Приступы бывают когда не поем сладкого и белковой пищи, а бывают, наоборот, резко после употребления пирожного или принятия таблетки анальгина.
Перед приступом ощущаю слабость, некоторое помутнение в глазах и снижения настроения. Может быть легкая дрожь в теле и руках.
Что это? колебания инсулина? из-за ожирения? или что-то более страшное?
А уровень кортизола не низкий, доктор?
Сдавала по крови анализ на адреналин и норадреналин, результат адреналин 29(норма до 100), норадреналин 123(норма до 600). В скобках лабораторные нормы.
Сдала также хромогранин А-32(норма до 100), серотонин-94(норма от 50 до 220)

Иванов Александр Иванович 11.07.2019 22:36

Оснований думать про "более страшное" в вашем описании нет. Это может быть либо потому, что вы не сообщили какой-то существенной информации, либо потому что у вас действительно нет ничего серьезного.
Связь с едой обычно означает, что что-то не так с гормонами, которые связаны с едой (или, допустим, что у вас гастрит). Инсулин - самый известный из таких гормонов. Ну и про запоры, поносы и покраснение лица тоже спрашивают в этом контексте. Так называемый функциональный гиперинсулинизм может быть связан с ожирением: грубо говоря, избыток жировой ткани побуждает организм вырабатывать больше инсулина, хотя нигде нет никакой опухоли. Если это он, то достаточно небольшого снижения веса.
Относительно кортизола - разные методы имеют разную чувствительность. Я предпочитаю анализ на кортизол в суточной моче или малую пробу с дексаметазоном. Низкий кортизол в слюне в вашем случае не означает какой-то проблемы, тут тоже скорее вопрос в точности или цели исследования. То есть то, что могу бы выявить повышенный кортизол в слюне, у вас не выявилось, а для состояний, при которых кортизол низкий, вы не подходите, исходя из результатов ваших других анализов (например, на глюкозу).
Нормальные результаты анализов на адреналин и нормадреналин обычно позволяют исключить феохромоцитому.
Обсудите на очном приеме назначение метформина или акарбозы. Спланируйте свой рацион так, чтобы еда была регулярной и содержала медленно усвояемые углеводы. Насчет целесообразности пробы с голоданием я сомневаюсь, исходя из вашего описания, но, возможно, ваш очный врач решит иначе.

(Гость) Лариса 11.07.2019 22:45

Спасибо Вам огромное!
Здоровья Вам! Вы меня очень успокоили. Я поняла Вас.

Полная версия страницы »»»