Нейтропения и живая вакцина
«Аллергология и иммунология / Иммунолог»
Вопрос №843782 :: (02.03.2015 15:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 3
|
Ирина
Жен., 33 лет. Иваново |
Александр Юрьевич, здравствуйте! У ребенка (4 г) детская доброкачественная нейтропения в анамнезе (с 3 мес до 1,5 года абсолютное число нейтрофилов было 500-700 клеток, наблюдались у иммунолога, никак не лечились, сдавали периодически оак, смотрели динамику, в 1,5 года диагноз сняли при абс кол-ве нейтрофилов 1500 в теч неск месяцев подряд, стали писать «детская доброкачественная нейтропения в анамнезе», разрешили делать инактивированными вакцинами прививки). Сейчас уже второй год как абсолютное число клеток от 1350 минимум - до 2100 максимум. Сделаны все необходимые прививки инактивированными вакцинами. Надо делать теперь прививку живой вакциной от кори-краснухи-паротита. Иммунолог, который наблюдает, считает, что живую прививку делать можно уже. Так как очень переживаю, хочу узнать Ваше мнение, меня волнуют следующие вопросы: 1). В противопоказаниях к вакцине - первичный и вторичный иммунодефициты. Является ли детская доброкачественная нейтропения первичным или вторичным иммунодефицитом? 2). Можно ли делать живую прививку при минимуме 1350 клеток (абсолютное число нейтрофилов)? (ведь от 1000кл до 1500кл - это насколько я понимаю, легкая степень нейтропении все таки, хотя как я поняла, наш иммунолог так не считает). |
 |
   |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Ирина!
На самом деле, по науке эта нейтропения даже тогда на стадии «500-700 клеток» не препятствовала ВСЕМ вакцинам кроме БЦЖ. Тем не менее, правильно делали, что тогда не прививались. Надо было понаблюдать. А теперь при нормальных нейтрофилах вакцинация необходима. Можно и нужно прививать живыми вакцинами. А балансирование нейтрофилов под нижней границей нормы (1350 при норме от 1500) – это НЕ отвод от вакцинации, а наоборот повод для дополнительной защиты, в частности пневмококковой и противогриппозной вакциной! «Детская доброкачественная нейтропения» на то и доброкачественная чтоб не быть иммунодефицитом! Настоящее снижение с риском иммунодефицитных явлений начинается от 500 клеток и ниже. Формально данное состояние рассматривается в разделе детская гематология и к иммунодефицитам не относится. Фактически можно порассуждать о том что, «доброкачественная нейтропения» преходящий иммунодефицит. Дело в том, что все непросто в медицине, невозможно реальную жизнь запихнуть в тесные рамки классификационных рубрик. Иммунная система многогранна, кожа - орган иммунитета. Обширный ожог –иммунодефицит?? ДА! На самом деле, ЭТО так. Но ожог не лечит иммунолог и ожоги не рассматривают в руководствах по иммунологии. Детская доброкачественная нейтропения – преходящее состояние, которое у Вашего ребенка уже прошло! Теперь можете спокойно классифицировать его как угодно. Время создания: 15 Марта 2015 07:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала
