Незаживающая рана

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №567611 :: (29.03.2012 20:33) :: Ответов: 4; Комментариев: 4

Валерий
Муж., 49 лет.
Россия Липецк

Здравствуйте ! В 1998 г. произошла травма-вдавленный перелом в правой части лобной кости (практически над правым глазом). Проведены операции по удалению раздробленной части кости (размер примерно 3х4 см) и впоследствии пластика (пластина из протакрила). Более месяца назад на лбу (над бровями) удалили фурункул. Лечение: левомиколь, метил урацил, химотрипсин и иодопирон. Ранка и воспаленная область находятся на границе стыка пластины с лобной костью черепа. До сих пор рана не заживает! Присутствуют белые (гнойные) выделения при осмотре раны надавливанием и воспаленная область диаметром 3-3,5 см. Анализы крови (общий, глюкоза) нормальные, температуры нет. Наблюдаюсь у хирурга. Взяли анализ из раны на цитологию. Анализ из раны предположил консультацию онколога. Онкологи в свою очередь предлагают (и правильно) биопсию, т.к. цитология не дает точного ответа. Предварительно как вариант предполагается, что долгое незаживление раны может быть связано с соседством пластины и раны. Как определить причину такого долгого незаживления? Лечащий хирург информации о моей травме и пластине значения не придал (в отличие от онколога). Благодарю за ответ. С уважением, Валерий.

Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук

Амир Муратович Мереджи

Нейрохирург, кандидат медицинских наук

В таких ситуация всегда нужно смотреть очно.
Не исключаю что потребуется удаление пластины, иначе рана не заживет никогда.

Время создания: 30 Марта 2012 08:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Николаев Артём Григорьевич

нейрохирург

Показана очная консультация нейрохирурга. Вероятнее всего это проблемы именно с пластиной и её нужно удалять.

Время создания: 30 Марта 2012 22:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

Аникин Сергей Александрович

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.

только очный осмотр нейрохирурга.

Время создания: 23 Апреля 2012 20:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Выложите фото заключение

Время создания: 27 Июня 2022 21:31 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Валерий 31.03.2012 20:39

Благодарю за ответы на мой вопрос консультантов Амира Муратовича Мержоева и Николаева Артёма Григорьевича.
Если я правильно понял, то получается, что если рана не заживает из-за пластины, то пластину предстоит снова удалить, оставив отверстие в лобной кости временно незащищенным (как и было в процессе лечения травмы), а затем после залечивания раны снова провести операцию по пластике поставив другую пластину? Если можно объясните в чем проблема? Почему предположительно необходимо менять пластину. Ведь это, как я понимаю две операции? И я понял, что параллельно с обследованиями у онколога нужна консультация нейрохирурга? Дело в том, что такой вопрос не рассматривался лечащим хирургом, а сразу возник вопрос о консультации онколога, т.к. цитология из раны показала атипичные клетки, и онколог решил провести обследование полностью, не исключив, как я уже писал влияние пластины.
Поэтому я нахожусь в некоторой растерянности в смысле порядка своих действий.
С уважением, Валерий, г. Липецк.

Николаев Артём Григорьевич 31.03.2012 21:18

Да, вероятнее всего проблема именно в пластине и её нужно удалять. Бывает, что протакрил отторгается и нагнаивается.

(Гость) Валерий 31.03.2012 21:47

Артём Григорьевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Извините за мое непонимание, но ведь с момента травмы прошло 14 лет и на лбу точно был фурункул. Получается (если брать во внимание только Ваш медицинский профиль (без онкологии)), что ране после удаления фурункула не дает заживать пластина? Конечно я понимаю, что все это предположительно. Дополнительно пойду на консультацию по Вашему совету к нейрохирургу. Еще раз благодарю Вас за ответы!

Николаев Артём Григорьевич 01.04.2012 00:29

Иногда пластина начинает отторгаться спустя очень длительное время. И любое воспалительное явление над ней всегда подозрительно и нуждается в очной консультации нейрохирурга. То, что было принято за фурункул может оказаться, например, лигатурным свищём. Удачи Вам.

Полная версия страницы »»»