Александр СПБ
Муж., 34 лет. Россия Санкт-Петербург |
Здравствуйте уважаемые специалисты! Разъясните пожалуйста ситуацию. Жалобы такие: С февраля наблюдаю одышку при быстрой ходьбе и подъёме на 3-5 этаж.При этом начинается какое-то головокружение.Иногда это головокружение бывает и в покое. Стал плохо переносить стрессовые ситуации.Сразу начинается тахикардия и экстрасистолы. Появился стойкий страх перед физ.нагрузками и стрессами. В течение трёх месяцев по вечерам держится температура 37-37,2.Иногда и с утра.Если переутомлюсь или немного замёрзну или понервничаю до 37,5 поднимается. В поликлинике так ничего толком и не объяснили ни терапевт ни кардиолог ни невролог.Записался в центр Алмазова. На ЭХОкг ФВ 60% Носил два раза Холтер,на апрельском явные отличия от февральского. У меня есть кифосколиоз грудного отдела и кажется остеохондроз шейного отдела позвоночника.10 лет назад переболел туб.лёкгих но сейчас рентгенолог сказала лёгкие чистые. Вопросы такие: Скажите пожалуйста,могут ли приведённые обследования и анализы говорить о какой либо патологии сердца или хотя бы намекать на неё?в частности сердечная недостаточность. Обследования: на ЭХОкг Фв 60% Холтер за февраль http://s017.radikal.ru/i410/1205/70/8e9f8043a796.jpg Холтер за апрель http://i008.radikal.ru/1205/22/4f68d4c14f87.jpg Холтер за апрель продолжение http://s019.radikal.ru/i637/1205/c7/dd6c12a14d34.jpg ЭКГ за апрель http://i003.radikal.ru/1205/4c/c9618f792958.jpg Анализ крови за апрель http://i064.radikal.ru/1205/28/fb7dcbedb33e.jpg Анализ крови за май http://s005.radikal.ru/i210/1205/35/03c674e8f190.jpg Больше всего беспокоит увеличение кол ва пауз за счёт синусовой аритмии и низкая толерантность к нагрузкам на Холтере! о чём говорит низкое количество лимфоцитов? Какие ещё обследования надо пройти чтобы исключить или выявить патологию сердца а также найти причину субфебрилитета? Заранее очень благодарен! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Данных за сердечную недостаточность нет. К позвоночнику все это тоже вряд ли имеет отношение. А во всем остальном надо разбираться не в формате заочной консультации. Дождитесь приема в центре Алмазова.
Время создания: 11 Мая 2012 19:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!
Ни о какой кардиологической патологии речи быть не может! ХОЛТЕР в норме, ЭКГ великолепна! Определенно необходима консультация психотерапевта. Диагностический поиск по поводу субфебрилитета может признать исчерпанным только очный терапевт, после чего Вы должны сосредоточиться на лечении у психотерапевта и занятиях физкультурой. Время создания: 13 Мая 2012 13:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|