Владимир
Муж., 49 лет. Россия Набережные Челны |
Здравствуйте. Если вкратце, то у меня заниженные показатели витаминов B12 и витамина D. Сдавал 1 год назад - Витамин B12 = 135 (при норме 187 - 883). Витамин D = 4 (при норме 30 - 100). Сдал сейчас повторно Витамин B12 < 125 (при норме 187 - 883). Витамин D = 6 (при норме 30 - 100). Из всех сданных анализов только эти анализы не нормальные (я не скажу, что я сдал все возможные анализы (их все сдать не реально), но сдавал много. Я не прошу ставить мне точный диагноз (хотя это было бы замечательно), ну хотя бы подскажите, к какому врачу идти (эндокринологу, гастроэнтерологу или ...). Заранее благодарен за ответ. P. S.: Если есть желание читать, то более подробно описано ниже. Мне 49 лет. Мужчина. Не пью. Не курю. Последние 15-20 лет испытываю общее недомогание. От небольшой физической нагрузки устаю и потею - например после того как пройду ~ 1 км. майка вся мокрая. В 35 лет у меня начала развиваться катаракта. В 39 лет правым глазом я уже ничего не видел и мне сделали операцию по замене хрусталика. Через 1 год у меня уже полностью помутнел левый глаз - в нем так же поменяли хрусталик. Еще через пол года я снова полностью не видел правым глазом - у меня помутнела задняя стенка капсулы хрусталика - мне сделали ДЗК (дисцизию задней стенки капсулы хрусталика) на правом глазу. Еще через 1 год на левом глазу сделали ДЗК. Когда я пытаюсь узнать, почему у меня начала развиваться рано катаракта окулисты говорят общие фразы - возрастные изменения, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами и проблемы с желудочно-кишечным трактом, а искать причину отправляют к терапевту, а терапевты в свою очередь говорят, что проблема с глазами - вот пусть ее решают окулисты... Когда я просыпаюсь утром у меня замутненное зрение, как будто пелена перед глазами. Нужно в течении ~ 1 минуты протирать глаза - затем зрение нормализуется. Не стабильный стул, т. е. запоры по чередуются с жидким стулом (какой то явной периодичности нет). Хроническая анальная трещина. Часто метеоризм. Зимой в уголках рта по утрам появляется белый налет. Губы и уголки рта трескаются до крови. Причем, как я понял, это связано с выходом на улицу при морозе. Если сидеть дома, то заживает. Тоже самое и с руками. Трескается кожа на костяшках кулаков - до крови. Сильно мерзну. В последние 9-10 лет дополнительно начали мерзнуть уши, спина, колени и мышцы выше коленей. Если на улице холоднее чем (плюс)+18 градусов, то я надеваю под брюки трико, иначе начинают болеть колени и мышцы выше колен (стопы ног и икры не мерзнут, если ходить). Если температура на улице холоднее (плюс)+10 градусов, то я одеваю шапку, что бы закрывала уши. Даже у себя дома при температуре +23 градуса я набрасываю на спину свитер. Так же часто после физической нагрузки вечером и на следующий день горит лицо. Конечно же, был у кучи врачей - результата нет. Последние 4-5 лет перестал ходить к врачам - посчитал бесполезным. Год назад снова сходил на очередной круг (футбол от одного врача к другому). Сходил к терапевту - сдал анализы - в норме. Терапевт отправила к эндокринологу, сдал анализы (впервые мне назначили сдавать анализы на витамин B12). Результат Витамин B12 = 135 (при норме 187 - 883). Эндокринолог сказала, что это из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта. Сходил к гастроэнтерологу. Она не поверила, что у меня низкий витамин B12 и отпрвала сдавать этот анализ повторно. Дополнительно сдал еще кучу анализов и гастроэнтеролог впервые назначила сдавать анализ на Витамин D - результат Витамин D = 4 (при норме 30 - 100). Снова сходил к гастроэнтерологу - она не смогла определить из-за чего такие низкие показатели витаминов B12 и D. Сходил к другому гастроэнтерологу - сдал еще другие анализы. 2 гастроэнтеролог тоже ни сказал ничего внятного. Сходил к терапевту - он вообще заявил, что нормальные показатели витаминов для разных людей разные и данные показатели для меня это норма. Я разочаровался и перестал ходить по врачам. Но очень сильно устаю. Сейчас снова сдал анализы повторно Витамин B12 < 125 (при норме 187 - 883). Витамин D = 6 (при норме 30 - 100). Могу выложить результатов анализов которые я сдавал и которые в норме. Но это будет очень много. Из всех сданных анализов только эти анализы не нормальные (я не скажу, что я сдал все возможные анализы (их все сдать не реально), но сдавал много. Вопрос к какому врачу идти - к эндокринологу, гастроэнтерологу или ... ? Заранее благодарен за ответы. |
эндокринолог
Здравствуйте.
Методически медицина построена следующим образом: 1) опрос и осмотр очным врачом для установления предварительного диагноза, 2) назначение врачом анализов или обследований для подтверждения (или исключения) предварительного диагноза, 3) подтверждение или исключение предварительного диагноза по результатам анализов/обследования, 4) в случае подтверждения диагноза - назначение лечения, в случае исключения диагноза - возврат к пункту 1. То есть именно в такой последовательности, иначе можно лечить то, чего нет, или сдавать ненужные анализы. Из вашего описания (мне сейчас заочно) понятно только то, что у вас не в норме 2 анализа и есть неспецифические, то есть характерные для разных заболеваний из разных областей, симптомы. Проблемы назначить лекарства для повышения В12 или D для очного терапевта в общем нет. Но если причина ваших симптомов не в них, то симптомы не исчезнут. Поэтому "лечат анализы" без диагноза довольно редко. Может ли причина низких В12 и D быть в нарушении всасывания пищи - да, может. Может ли в чем-то еще - тоже может. Из описания это сейчас непонятно. Наверное, в вашем случае я бы предложил ставить более приземленные цели, то есть не просить ваших врачей ответить на вопрос "почему?", а привести в норму регулярность стула (вероятно, у гастроэнтеролога, и, если необходимо, проктолога), повысить уровень витамина D до 20-30 (вероятно, у эндокринолога), обсудить с терапевтом уровень В12, т.к. он имеет значение не сам по себе, а в контексте показателей общего анализа крови (анемия). "Почему?" - это для очного приема со всеми результатами анализов и то не факт, что вы получите ответы, которые вас удовлетворят, поскольку методически современная медицина только частично наука, а частично - ремесло/искусство, то есть отвечает только на вопрос "как?". Время создания: 21 Мая 2023 20:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|