Низкий гемоглобин, высокий ферритин у пожилой женщины

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1118175 :: (30.06.2024 22:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Елена
Жен., 82 лет.
Москва
Добрый вечер!
Прошу помочь разобраться в причине плохих анализов у моей мамы (82 года). Рост 150 см, вес 80 кг.
Из хронических заболеваний: гипертония, атеросклероз, гонартроз 3 ст., глаукома, ХБП, сочетанная нефропатия.
С 2022 года наблюдается у нефролога по месту жительства, к которому попала после консультации на данном сайте из-за всокого СОЭ (в 2022 году до 47 мм/ч, снижения гемоглобина до 107 г/л) и эритроцитов до 3,7 *10/Л), а также повышения креатинина до 120 мкмоль/л и СРБ до 10 мг/л (норма до 5). На тот момент ферритин был до 100 при норме 10-147), железо и В12 были в норме.
Мама в 2022 году также прошла колоноскопию (диагноз: дивертикулёз), ФГДС (поверхностный гастрит), гинеколога (УЗИ малого таза - диффузные изменения миометрия, мазки в норме), маммографию (норма), УЗИ почек (эхографические признаки парапельвикальных кист обеих почек и диффузных изменений паранхимы почек), УЗИ и гормоны щитовидной железы в норме.
23 мая маме сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава и перед операцией она сдавала все анализы (https://disk.yandex.ru/i/_1jLdxpNUkZL7g), делала ФГДС (в норме), рентген легких (в норме). По результатам ОАМ мама пропила антибиотик по назначению уролога и лейкоциты стали 9.
Спустя месяц после операции, по причине периодически сильной слабости (особенно после завтрака) она пересдала ОАК и все показатели, связанные с обменом железа и у нее упал гемоглобин до 97 и снижены эритроциты, а ферритин (по сравнению с показателями 08.2022) резко увеличился до 418,4 мкг/л. Анализы по ссылке: https://disk.yandex.ru/i/NjdWu3KM_Cuwyw .
По самочувствию: периодически сильная слабость и после еды резко падает давление (до 100/60). Если в прошлом году и ранее мама считалась гипертоником и принимала 1 табл. Эдарби кло 40/25 утром и 1 табл. Эдарби 40 мг вечером, то начиная с марта, из-за низкого давления, т.г. пьёт только по 0,5 табл. Эдарби кло 40/25 в 12-00 и всё. Давление выше 130/70 в течение дня не поднимается. Также принимает препараты: аторвастатин 20 мг, мирапекс и курсом канефрон.
Подскажите, по какой причине такое снижение гемоглобина и может ли это быть связано с операцией? Какая возможна причина такого высокого ферритина? Посоветуйте, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия.
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Добрый вечер. Речь идет о так называемой железоперераспределительной анемии. Она встречается в том числе при ХБП. Снижение гемоглобина вызвало оперативное лечение.  Возможно, появился воспалительный процесс.
Через месяц можно пересдать общий анализ крови и обмен железа.
Время создания: 15 Июля 2024 18:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 04.07.2024 06:25
Угнетение кроветворения, при этом ферритин повышен. Может быть на фоне серьёзных воспалительных процессах (особое внимание обратить на печень и почки) и при онкологии. Возможно, на эндопротез такая реакция идёт.
Посоветую сделать ещё анализ на эритропоэтин, чтобы оценить функцию кроветворение, и сделать УЗИ брюшной полости и почек в онкоцентре (у них уже заточен глаз по своей части). Затем к терапевту.