Низкий гемоглобин

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1118242 :: (08.07.2024 10:19) :: Ответов: 0; Комментариев: 1
Александр
Муж., 36 лет.
Пермь
Здравствуйте!

У отца (74 года) в течение нескольких последних лет снижен уровень гемоглобина.
В прошлом году (2023г.) по результатам ОАК гемоглобин был 90. Несколько месяцев назад анализ показал уровень гемоглобина на уровне 70. После мед. обследований (узи органов брюшной полости, ФГС и анализа кала на скрытую кровь) врач - терапевт назначила препарат феррум лек, фолиевую кислоту и комбилипен (в уколах). После 1,5 мес. лечения уровень гемоглобина не изменился.
Решили поменять препарат на тотему (2 амп. в сутки) и после месяца лечения уровень гемоглобина стал - 128.

Причина снижения гемоглобина не установлена. Терапевт предположила, что причина в плохом усвоении железа со стороны ЖКТ (с возрастом), так как много лет назад у отца была операция на ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Снижение уровня развивалось постепенно.

В чем может быть причина и какая дальнейшая тактика лечения может быть ?
Дозировку тотему снизили в 2 раза (1 амп. / день)

Прикрепляю результат анализа крови:
https://disk.yandex.ru/d/L-YpuNp0I6Kfag
Мнение зала
(Гость) Сергей 08.07.2024 14:54
Нужен анализ на сывороточный ферритин и ретикулоциты. Ретикулоциты нужно было смотреть через 5-7 дней после начала лечения препаратами железа. Именно по ним следовало контролировать эффективность лечения, а не через 1,5 месяца по гемоглобину. Без анализа на ферритин вообще нельзя назначать препарат железа, ибо ЖДА по ОАК может быть одинаковой с перегрузкой организма железом.

Сейчас продолжать лечение, как назначил врач. Контролировать лечение примерно раз в месяц по анализу на ферритин, примерно при достижении 50-70 мкг/л можно прекращать лечение. После лечения примерно раз в три месяца следить за ферритином, при снижении ниже 30 проходить курс лечения. В остальном врач вам всё верно сказал.