Низкий показатель INR крови после стентирования

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №848459 :: (27.03.2015 04:02) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Владимир Хлебников
Муж., 61 лет.
Россия Бурятия
Здравствуйте, Эдуард Романович. Спасибо Вам за Ваши консультации. Они мне очень помогают.
Я живу в небольшом горняцком посёлке Бурятии, откуда до кардиолога 200 км. Поэтому езжу к кардиологу на очную консультацию только через 2-4 месяца. Чаще ездить не имею возможности.
10 июня 2013 г. я обратился к кардиологу с жалобой на боли в груди при ветре, подъёме наверх и физической нагрузке. Эта давящая боль у меня была не больше года, то есть не запущенная. Мне поставили диагноз ИБС, стенокардия, гипертония.
Затем 12.06.2014 г. мне сделали коронорографию (ангиография) по результатам которой установили два коронарных стента. Моё состояние после стентирования сразу стало хорошее. Артериальное давление вернулось к моему обычному (до ИБС) и теперь стабильно колеблется в пределах 105-115/70-75, частота пульса 52-64. Астеничное телосложение, вес 64-65 кг при росте 175 см. Много хожу, делаю зарядку, соблюдаю диету, не пью, не курю, продолжаю работать геологом рудника.
21.03.2015 г. я был на очной консультайии у кардиолога и сдал анализы крови на холестерины и каогуляцию. По результатам анализа международный показатель INR у меня был ниже нижней нормы и составлял 0,85 сек; ещё ниже (0,81сек) он был 28.07.2014 г. Кардиолог мне сказал, что при моём значении INR высокая степень риска тромбоза.
На основании этого он заменил зилт на варфарин примерно на 6 месяцев (на консультацию к нему через 2 мес). Его рекомендации - утром после завтрака кардиомагнил 75 мг, после небольшого ленча варфарин в дозе 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг). Правильно ли это? Можно ли без риска не принимать Зилт? Я опасаюсь без Зилта. Год после стентирования ещё не прошёл.
Для более детальной картины напишу результаты анализа на каогуляцию в динамике:
INR: 11.06.2014 г. – 0,95 сек; 28.07.2014 г. – 0,81 сек; 03.11.2014 г. – 0,99 сек; 21.03.2015 г. – 0,85 сек.
aPTT: 11.06.2014 г. – 33,0 сек; 28.07.2014 г. – 38,3 сек; 03.11.2014 г. – 37,4 сек; 21.03.2015 г. – 32,2 сек.
PT: 11.06.2014 г. – 12,1 сек; 28.07.2014 г. – 10,7 сек; 03.11.2014 г. –12,4 сек; 21.03.2015 г. – 11,0 сек.
Кроме того, когда эти лекарства (кардиомагнил и варфарин) лучше принимать?
Также, хотелось бы получить Ваши рекомендации по статинам. В какой дозе их мне лучше принимать? У меня есть розувастатин и симвастатин. При моём референтном значении холестерина какие дозы принимать и принимать ли вообще? Кардиолог против статинов; он придерживается другой современной точки зрения на них, но я всё равно принимал и продолжаю принимать тевастор по 5 мг или симвастатин по 10 мг. Взависимости от ьтого, что есть в нашей аптеке. Последнее содержание общего холестерина стало повыше – с 3,7-3,8 стало 4,7.
Для более понятной картины приведу значения липидов в динамике:
Общий холестерин: 11.07.2013 г. – 6,3; 11.06.2014 г. – 5,3; 28.07.2014 г. – 3,2; 03.11.2014 г. – 3,7; 04.11.2014 г. – 3,8; 21.03.2015 г. – 4,7 ммоль/л
Триглицериды: 11.07.2013 г. – 2,13; 11.06.2014 г. – 2,43; 28.07.2014 г. – 1,99; 03.11.2014 г. – 1,35; 04.11.2014 г. – 1,48; 21.03.2015 г. – 2,02 ммоль/л.
Хороший холестерин: 11.07.2013 г. – 1,02; 11.06.2014 г. – 1,33; 28.07.2014 г. – 1,21; 03.11.2014 г. – 1,41; 04.11.2014 г. – 1,44; 21.03.2015 г. – 1,53 ммоль/л.
Плохой холестерин: 11.07.2013 г. – 4,26; 11.06.2014 г. – 3,91; 28.07.2014 г. – 1,89; 03.11.2014 г. – 2,12; 04.11.2014 г. – 2,30; 21.03.2015 г. – 2,87 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности (КА): 11.07.2013 г. – 5,19; 11.06.2014 г. – 3,01; 28.07.2014 г. – 1,66; 03.11.2014 г. – 1,64; 04.11.2014 г. – 1,68; 21.03.2015 г. – 2,08.
Третий вопрос: обязательно ли повторять коронарографию через год, не очень хочется лишний раз травмировать кровеносные вены и, почему-то, боюсь делать вторично коронарографию. Да и состояние моё хорошее.
Проанализируйте, пожалуйста, динамику холестерина и INR, напишите свои рекомендации, своё видение дальнейшей стратегии лечения.
Заранее благодарен за ответ.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все свои соображения я уже высказал Вам в связи с вопросами, которые Вы задавали под другим именем. Не понимаю я этих игр и участвовать в них не хочу.
Время создания: 27 Марта 2015 14:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала