низкий пульс 45-50уд\мин

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №868648 :: (16.08.2015 16:55) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Юлия
Жен., 32 лет.
Россия Волосово
Здравствуйте, меня зовут Юлия, мне 32 года,( рост 165см, вес 54кг) у меня низкое давление (100/60,105/55) и низкий пульс (45-50) в покое и 60-65 на ногах. Терапевт ставит мне дисгормональную кардиодистрофию по ЭКГ. Прокапали 6 дней калий, витамин С,
милдронат и еще что-то( не помню). Вчера резко стало плохо после походов по магазинам и тяжелых сумок ( слабость, дрожь в руках и ногах, немного кружилась голова, казалось, что вот-вот в обморок упаду), обратилась в приемный покой районной поликлиники, измерили давление, сказали 150/80, сделали укол папаверина и ношпы, глицин под язык и отправили домой. Дома поспала пару часов, слабость осталась, но в целом самочувствие улучшилось, а к вечеру снова стало плохо, так же как и днем, измерила давление - 144/73, приняла таблетку от давления и вызвала скорую, к их приезду давление снизилось, но общее состояние так и осталось( слабость, дрожь и т.д.), уехали, сказав, что мне нужно обращаться к кардиологу ( это я и так знаю), ни чем не помогли,сегодня мне плохо целый день, теперь думаю из-за низкого давления и пульса. Прилагаю фото ЭХО и ЭКГ, скажите, пожалуйста, можно подождать бесплатной консультации кардиолога по очереди( месяц- два), или срочно идти к платному специалисту?

http://i058.radikal.ru/1508/04/e222ff7f503c.jpg

http://s020.radikal.ru/i710/1508/4b/c43c23c63a89.jpg

http://s019.radikal.ru/i611/1508/d4/f43943401068.jpg
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте,  Юлия!

Жалобы весьма неспецифичны, по ним конкретную болезнь не заподозришь. Минимально сниженный  пульс мало что значит. Дисгормональную кардиодистрофию  можно только выдумать, нет такой болезни. Такие капельницы погоды не делают. 

На ЭХО признаки характерные для ГКМП, однако для такой гипертрофии ЭКГ слишком нормальна, а ось её слишком вертикальна! ТАКАЯ асимметричная гипертрофия должна была отозваться на ЭКГ и потянуть ось в горизонтальном направлении.  На ЭКГ брадикардия,  в остальном  вариант нормы.

Рекомендации: 

1. Безотлагательный повтор ЭХО-КГ в специализированном центре.

2. ХОЛТЕР. 

3. Анализы:  ОАК и ТТГ.  
 
Ищите специализированный центр и делайте ЭТО все! Не вижу смысла разоряться на платного кардиолога при этих данных. Сначала надо ЭХО-КГ перепроверить! Сейчас достаточно наблюдения терапевта. Показаний к специальным лекарствами в тексте вашем нет. Разве, что может быть уместно успокоительное.  Подъем давления похож на стрессовый.

Надо познать природу страдания!   

Время создания: 16 Августа 2015 21:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По тексту письма и из данных обследования можно думать о гипертрофической кардиомиопатии.   "Дисгормональная кардиодистрофия" диагноз вообще не существующий. Величины давления и пульса таких жалоб вызвать не могут.  Думаю, что здесь больше всего невротического.  Однако изолированное утолщение межжелудочковой перегородки может быть проявлением гипертрофической кардиомиопатии. Это потенциально серьезное состояние, надо показаться хорошему кардиологу, вероятно сделать холтер и стресс-тест. Надо раз в год повторять ЭхоКГ, следить за динамикой Толщины межжелудочковой перегородки. Встать на учет к кардиологу, который сможет Собрать хорошо анамнез: не было ли в семье случаев обмороков, потерь сознания. 


Время создания: 17 Августа 2015 02:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юлия! Я нашел прежнюю переписку.

Ситуация меняется. На ЭХО неоднократно подтверждена выраженная асимметричная гипертрофия. Кардиолог нужен! Остальные соображения без изменений.
   
(Гость) юлия 17.08.2015 10:09
За год перегородка не стала толще, а такое состояние (слабость, дрожь и т.д.) только последние два дня, до этого весь прошедший год состояние было нормальным, ЭКГ, кстати, тоже не меняется в течение последних двух лет. Не знаю, что делать, отменила физкультуру( пресс, приседания, обруч), занималась каждый день по 30 мин, теперь боюсь, постоянно измеряю давление , пульс, плохо сплю, температура то 36/0, то 37/0, и все это последние дни. Подскажите, пожалуйста, какие физ.нагрузки мне можно, и нужно ли в корне менять образ жизни?
   
Все ЭТИ жалобы точно не от ГКМП. Здесь вероятен вариант: ГКМП (бессимптомная) отдельно, жалобы отдельно. На УЗИ не описаны признаки позволяющие связать жалобы с нарушением кровотока внутрисердечного от ГКМП!
   
Обсудите тему с кардиологом и терапевтом. Связь жалоб с ГКМП стремится к крайне низкой. ТТГ известен? ХОЛТЕР ранее делали?
   
(Гость) юлия 17.08.2015 10:33
Нет, ничего такого раньше не делала, вообще жалоб особых не было, то, что у меня плохая ЭКГ узнала совершенно случайно, проходила мед.комиссию. Раньше ставили вегето-сосудистую дистонию, остеохондроз шейного отдела, была травма позвоночника (грудной отдел).Еще терапевт сказала, что у меня какая-то там ишемия( не помню какая именно), и что ее видно на ЭКГ, поэтому и капельницы назначила. Но, повторюсь, так плохо мне только последние два дня.
   
Нет никакой ишемии!



Сейчас надо поискать хорошего терапевта и кардиолога проведать.

ХОЛТЕР, ТТГ, ОАК необходимы в любом случяае. Остальное в руках очного врача.

Если хотите, то держите в курсе в этой теме!
   
(Гость) юлия 17.08.2015 11:03
Спасибо большое за совет, буду искать другого терапевта, обязательно проведаю кардиолога, сделаю все необходимые анализы, результаты выложу здесь 0
   
Хорошо!