Низкий уровень сахара. Какие исследования и анализы нужны?

Добрый день,
Записался на прием к врачу.
Вчера удалось сделать замер уровня сахара в момент начала приступа, 54mg/dL (3.0mmol/L).
После этого съел 16 гр. глюкозы и стало лучше.

Опишу сам приступ, кроме симптомов описанных в первом сообщении:
В этот момент находился в движении, сперва почувствовал что как-будто теряю энергию, начала появляться слабость в мышцах, в глазах стало чуть темнее.
Стало казаться что если сейчас закрою глаза то упаду(страх без видимой причины). Решил что надо ускорить движение. В руках стала появляться легкая дрожь, в глазах стали проявляться черные полукруги. В голове ощущалось ошеломленное состояние. В груди ощущался жар.

Добрый день,

Продолжу свой вопрос, так как появились новые данные.
Был случай, неделю назад, съел жевательных конфет с высоким гликемическим индексом (около 100). После этого была выше средней физическая нагрузка 25 минут. И в процессе физических упражнений произошел приступ низкого уровня сахара. В этот раз симптомы были:
- два черных пятна, полукруга в глазах, которые увеличивались, пока я не остановился заниматься.
- шум в голове
- легкая слабость
Глюкометр показал: 37 mg/dL (2.05 mmol/L).


Второй случай, в момент не высокой физической нагрузки (велосипед), через 1.5-2 часа после еды, почувствовал головную боль. Глюкометр показал 64 mg/dL (3.5 mmol/L). Съел пару конфет и очередной прием пищи 100 гр. макарон и 50 гр. курицы. После этого стал чувствовать себя хорошо и продолжил физическую нагрузку. Через 30 минут глюкометр показывал 85 mg/dL (4.71 mmol/L).
Через следующие 30 минут стал чувствовать слабость, глюкометр показал 54 mg/dL (2.997 mmol/L). Съел глюкозы после этого слабость прошла. Самочувствие резко улучшилось, начал себя чувствовать лучше чем чувствовал себя утром или в обед того дня.

Могу еще добавить, что при выполнении легкой физической нагрузки в первой половине дня:
Например необходимо спокойно пройти 2 – 2.5 км или в течении 40 минут перемещать нетяжелые предметы, то я начинаю чувствовать скованность в ногах, и постепенно во всех мышцах, движения становятся тяжелыми, дыхание тяжелое.
Но если я буду заниматься интенсивной физической нарузкой, например бегать 5 км, в течении 30 минут или буду делать подтягивания, отжимания пресс минут 15, то я не почувствую никакой скованности и усталость будет небольшая.

Обобщая все, что писал ранее, могу выделить следующие жалобы:

1. После еды чувствую дискомфорт в брюшной полости после приема пищи через 5-10 минут, которое длится от 30 минут до часа (особенно в обед). Это проходит если принимать ферменты.
2. Сутра, когда я просыпаюсь через 30-50 минут начинают появляться симптомы слабости в мышцах. Прием пищи усиливает симптомы. При легкой физической нагрузке (спокойная ходьба, перемещение легких предметов от 30 минут) появляется ощущение скованности в мышцах, движения становятся тяжелыми, дыхание тяжелое. При выполнении умственной деятельности (работа с объемом информации, анализ, синтез - работаю инженером) возникает озноб, после чего усиливается слабость. Эти все симптомы проходят если выполнять интенсивную физическую нагрузку (быстрый бег, подтягивание, отжимание) в течении 20 минут.
3. После еды с углеводами бывает понижен сахар. При этом если съесть шоколадные изделия с высоким инсулиновым индексом но средним гликемическим индексом, то есть содержащие помимо сахара еще черный шоколад и масло какао. То сильно улучшается самочувствие. Обоняние, осязание, слух, зрение, внимание становятся лучше.
4. После еды с углеводами бывает приступ гипогликемии.

Добрый день,

Был на очном приеме у эндокринолога. Заключение: Патологий со стороны эндокринной системы - не выявлено.

Результаты анализов написаны ниже.

Паралельно был у гастоэнтеролога, диагноз:
Дисфункция желчевыводящих путей. Холестаз. (На ФГДС, скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит)

Гастроэнтеролог направил к неврологу.
Заключение невролога: Диагноз: вертеброгенная цервикалгия на фоне начальных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Гипоплазия левой позвоночной артерии, недостаточность мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне(по данным УЗДГ ТК), вестибулопатия.

Невролог направил к нейрохирургу. Дело в том что в 2014 у меня была операция на правой позвоночной артерии. Была освобождена от сдавливания путем удаления части передней лестничной мышцы.

Заключение нейрохирурга: Хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Синдром верхней апертуры грудной клетки.
Назначение:
Наст. эхинацеи по 15 кап. утром, в обед 3 недели
Аминалон 1 т. 3 р/д 3 месяца.
Следить за уровнем глюкозы и системным АД (120-130/70-80).

Нейрохирург сказал, что мои жалобы (ниже) связаны с низким артериальным давлением,
преобладает активность парасимпатической нервной системы.

Мой вопрос, может ли быть так, что приступы гипогликимии связаны с преобладанием активности парасимпатической нервной системы? (что вызывает постоянную секрецию инсулина и пищеварительных соков, как я понял)

Уточню, что последние приступы происходили в момент снижения физической активности периода более интенсивной. Приступ и показатель 2.05 mmol/L был после того как на дороге со спуском я прекратил крутить педали на велосипеде (этому предшествовала интенсивная езда мин 20). Приступ и показатель 3.0mmol/L также был после прекращения вращения педалей на велосипеде. Другие приступы уже не помню как происходили.

кровь на С-пептид, 379.45 пмоль/л (295-1162)
Инд НОМА:
Инсулин 3.6 МОд/мл (3-25)
Глюкоза 4.9 ммоль/л (4.1 - 6.0)
Индекс НОМА 0,8 (<2.5)
АТ к GADA, < 5 МО/мл (<10)
адреналин, 113 нг/л (< 125)
норадреналин, 600 нг/л (< 600)
АКТГ, 42,17 pg/ml (9.6 - 49.4)
кортизол, 435.36 нмоль/л (147-726)
мочевина 9.7 ммоль/л (2.1-7.1)
креатинин 108.7 (53 - 97)
ТТГ, 1.44 мкМЕ/мл (0.25 - 5.0)
Моча (сут) на метанефрины 1.5 л 145.8 мкг/24ч (25-312)

Жалобы,кроме описанных в предыдущих сообщениях:

1. Когда сидя читаю, анализирую информацию в течении от часа, полтора, или при выполнение упражнений в тренажерном зале в положении сидя, то при подъеме, сразу или в течении двух секунд, темнеет в глазах и теряю равновесие на доли секунды, необходимо удержаться.

2. При интенсивном беге на тренажере, и при повороте головы улучшается зрение (ст. более контрастным), слух, обоняние, осязание, вкус, и пропадает внутреннее напряжение.