Низкорослость

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №703289 :: (08.06.2013 13:32) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Наташа
Жен., 8 лет.
Россия Смоленск
Люди помогите ради Бога! Низкорослость у дочери. По моей линии все невысокого роста. Сын нормального роста. Мать девочки-155см, отец-185см. Родилась 3,250кг. Обследовались в 6 лет. Тогда показатели: скорость роста 6-8 см в год,рост -103см, вес 13 кг, SNS=-2,3, средний костный возраст 4 года, телосложение пропорциональное, СТГ53 мме/л(20.1нг/мл), нормальный женский кариотип, щитовидные железы в норме. Лечение не назначалась, потому что пока обследовались врач уехал. Сейчас в 8 лет рост114см, вес 15 кг. Эндокринолог в декретном отпуске, а платно лечить ребенка нет материальных возможностей. Я прошу хотя бы просто объяснить, что нужно еще сделать
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Напишите рост при рождении, вес и рост с рождения по годам (в 1, 2, 3 года и т.д.). Сделайте свежий снимок левой кисти (костный возраст), отсканируйте его и выложите в комментариях к этому вопросу.
Время создания: 08 Июня 2013 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Я прошу хотя бы просто объяснить, что нужно еще сделать?
--- для того чтобы что?

Лечение назначают в зависимости от причины задержки роста:
  • эндокринные причины — связаны с заболеванием эндокринных желез (например, недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.);
  • неэндокринные – не связаны с заболеванием эндокринных желез.
Неэндокринные причины.
  • Конституциональная задержка роста (вариант нормального развития ребенка, при котором отстает половое созревание, конечный рост зависит от роста родителей).
  • Генетическая низкорослость (имеет семейный характер; окончательный рост зависит от роста матери и отца; задержки полового развития нет).
  • Недоношенность.
  • Генетические синдромы, сопровождающиеся задержкой роста (синдром Тернера (болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, недоразвитием половых органов и низкорослостью), синдром Нунан (редкая врожденная патология, характеризующаяся низким ростом, короткой шеей с крыловидными складками, деформацией грудной клетки, увеличенным расстоянием между глазами, выраженными лобными буграми, врожденными пороками сердца) и т.д.).
Лечат НЕ низкорослость, а  основное заболевание, которое привело к задержке роста ребенка (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга), опухоли гипофиза, энцефалит (воспаление мозга), травмы черепа, гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы) и т.д.).


Конституциональная и генетическая формы не требуют лечения, так как это вариант нормального развития ребенка, при котором конечный рост ребенка зависит от роста родителей.


При соматотропной недостаточности (недостаточность гормона роста) необходима постоянная заместительная терапия гормоном роста. 

Хронические заболевания:
пороки сердца;
бронхиальная астма (сужение бронхов с возникновением приступов удушья);
гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника);
анемия (снижение уровней гемоглобина (белка, который переносит кислород к тканям) и эритроцитов (красных кровяных телец));
голодание (в неблагополучных семьях; 
недокорм новорожденного ребенка; 
неправильный расчет количества смеси) и т.д.


Эндокринные причины.


Недостаточность гормона роста (соматотропного гормона):
 врожденная недостаточность гормона роста (недоразвитие или отсутствие развития гипофиза (область головного мозга)) или 
приобретенная недостаточность гормона роста (опухоли гипофиза, 
энцефалит (воспаление мозга), 
травмы черепа,
инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и т.д.);
нарушение действия гормона роста (нечувствительность тканей к соматотропному гормону)

Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
Избыток глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, развивающееся вследствие повышенной продукции гормонов коры надпочечников)).
Псевдогипопаратиреоз (редкое заболевание, при котором в крови повышается уровень паратиреоидного гормона (гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен) при сниженном уровне кальция).
Недостаточность витамина D.
Сахарный диабет (заболевание, при котором постоянно повышен уровень глюкозы в крови).
Несахарный диабет (состояние, обусловленное снижением способности почек концентрировать мочу).

Критерий эффективности терапии — увеличение скорости роста ребенка. В первый год ребенок прибавляет в росте от 8 до 13 см, затем 5-6 см в год.
Время создания: 20 Мая 2014 16:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Наталья 19.06.2013 20:43
Все, что удалось собрать. При рождении рост 50см.4г.-92;4,6-97;5,3-100;6-100;6,9-103;7,3-108;7,7-110;8-1
12;8,3-114;8,6-115см. Снимок кости 8л 6мес.http://s017.radikal.ru/i408/1306/aa/c1b445d10291.jpg
   
(Гость) Наталья 19.06.2013 20:49
Вес при рождении 3,320. 4г-10,5кг;4,6-11,5;5,3-13;6-13;6,9-14,5;8,6-18кг
   
Снимок очень плохого качества, поэтому можно сказать лишь примерно - костный возраст приблизительно 6 лет 10 мес. По весо-ростовой кривой видно, что её рост ниже минимальной возрастной нормы и ниже генетического роста. Девочку нужно дообследовать. Лучший вариант - проведение стимуляционных проб на гормон роста. Этот тест даст точный ответ - есть ли у ней дефицит гормона роста. Нужно показаться генетику, определить кариотип. Это надо сделать для исключения синдрома Шерешевского-Тернера или других генетических синдромов.
http://s020.radikal.ru/i705/1306/35/c8c8c270cd39.jpg
   
(Гость) Наталья 21.06.2013 23:58
Подскажите, а то, что мы делали в 6 лет это уже не подойдет?
http://s017.radikal.ru/i440/1306/af/ccd2463755c3.jpg
   
(Гость) Наталья 22.06.2013 00:02
Цитогенетическое исследование в 6 лет. Кариотип 46,ХХ. Заключение нормальный женский кариотип.
   
Однократное определение даёт лишь приблизительный результат. Лучше, конечно, пробы. Попробуйте сдать кровь на ИФР-1
   
(Гость) Наталья 22.06.2013 19:31
Скажите, а стоит ли вообще использовать гормон роста, не будет ли больше минусов, чем плюсов?
   
Об использовании гормона роста речь пока не идёт. Ещё не доказана его недостача.