ночьная гипертензия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №838471 :: (06.02.2015 17:59) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
Игорь
Муж., 78 лет.
РФ Москва
77 лет,мужчина.Гипертензия 21 год.Прошёл обследования у 5 кардиологов,неврологов,лечился всеми видами гипертензивных лекарств.2 последних месяца ночное АД 190\100,все лекарства не помогают.Вечером АД 120\65,утром без лекарств АД 120\65 или 140\70.Имею грыжи шеи и груди,кисты в почках,ЭКГ сердца без патологии.После ночи большая слабость,но хожу по 5 км.Что делать? Спасибо.
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Не верюп унктам.1. лекарства не помогает2. узи вердца без патологии.
Время создания: 06 Февраля 2015 22:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
филипп георгОвич. Врач
Врач
тогда назовите, чем лечились
Время создания: 06 Февраля 2015 22:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Всеми видами - это слишком неопределенно. Всегда можно подобрать комбинации и дозы. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Время создания: 06 Февраля 2015 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Опишите проблему подробно и детально, без обоих фраз. Даже неясно какие лекарства считаете ``всеми``.
Время создания: 07 Февраля 2015 01:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Очень неконкретное описание, нужны более подробные сведения о лечении и результатах обследования. Спокойное уточнение за всё время лечения.
Время создания: 07 Февраля 2015 10:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
явно кто-то за кого-то написал...мало интересующийся и разбирающийся