Евгения
Жен., 35 лет. Россия Томск |
Здравствуйте! Моей дочери 1,6 года, основной диагноз -стеноз, недостаточность слезных протоков. По результатам посещения офтальмолога в поликлинике по месту жительства в 1, 3, 6 месяцев и год ставили запись в карточке «здорова». В 1,3 года лечили коньюнктивит, получала полинадим, офтальмоферон, комбинил-дуо. При проверке зрения в частной клинике на аппарате в 1,4 года результат следующий: OD 1 Hм 1,0; OD3 Нм 1,0. Врач сказал, что у ребенка от природы хорошее зрение, но от слезотечения в течение 3 недель капали рибофлавин. В 1,6 года при проверке зрения в другой клинике следующий результат: OD: О/Зр (б/к), OS: O/Зр (б/к), взгляд фиксирует, за предметом следит, на свет реагирует. Орбита, положение глаз, двигательный аппарат : норма. Веки: норма. Ресничный край : норма. Коньюнктива : норма. Отделяемое: нет. Слезные органы: норма. Склера: норма. Болезненность ри пальпации: нет. Роговица: прозрачная. Передняя камера: средней глубины. Радужка: норма. Зрачок: округлый, «живая» реакция на свет. Хрусталик прозрачен. ВГД пальпаторно: норма. Поставлен диагноз: непроходимость слезных путей обоих глаз. 06.06.2016 проведено зондированре и промывание слезных каналов. Назначили комбинил-дуо в течение 15 дней, промывание мирамистином и массаж слезных точек 6-8 раз в сутки. 21.06.2016 при обращении в клинику в связи с сохранением слезостояния в одном глазу при проверке зренияVIs OD= за предметами следит, взгляд фиксирует, VIs OS= за предметами следит, взгляд фиксирует, АРМ: (на узкий зрачок) R sph -0,5 cyl o.o Ax L sph -0,75 cyl -0,25 AXз (возможна излишняя аккомодационная реакция на тест-обьект). Биомикроскопия: все в норме. Вопрос следующий: могло ли у ребенка ухудшиться зрение после проведенного зондирования, закапывания в течение 15 дней комбинил-дуо? В интернете прочитала, что зрение как у взрослого, то есть 1,0 только с 4 лет и если такое зрение с раннего детствоа, есть тенденция к близорукости? У меня (мама ребенка) близорукость -0,5, у отца зрение в норме. Есть ли у моей дочери тенденция к близорукости и как ее предотвратить? |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Для однозначного ответа на Ваш вопрос нет полной информации. Письмо посвящено патологии слезных путей. Для решения этой проблемы надо обследовать слезные пути у офтальмолога и ЛОР - врача, надо знать какие конкретно изменения произошли. Для определения риска появления миопии надо проверить рефракцию на 2-3 день закапывания капель расширяющих зрачок - исключить спазм аккомодации, определить объем аккомодации. Если есть спазм аккомодации, то офтальмолог и педиатр должны найти причину его и определить тактику лечения,
Время создания: 23 Июня 2016 09:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Руководитель Клинического Объединения Центров Охраны Зрения Детей и Подростков "Ясный Взор", детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, академик АМТН РФ
Евгения, здравствуйте!
Зондирование не влияет на остроту зрения. Рефракцию у ребенка нужно смотреть обязательно на широкий зрачок (циклоплегия). От полученных данных зависит дальнейшая тактика ведения ребенка. Время создания: 23 Июня 2016 16:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН
Добрый день, Евгения! Зондирование слезных каналов не влияет на остроту зрения. Возможно, у Вашей дочери есть риск развития миопии (наследственно обусловленный). Необходимо обследовать ребенка 2 раза в год, исключить игры на компьютере, а с 3-х летнего возраста проводить курсы профилактического лечения в специализированной клинике.
Время создания: 27 Июня 2016 14:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|