Новая беременность и патология ШМ

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №1047729 :: (01.06.2019 16:59) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Наталья
Жен., 32 лет.
Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Очень хочу второго ребенка, старшему почти 6 лет, одни роды и одна беременность. Когда ребенку было 1,5 года, на цитологии показало дисплазия 1 степени, но на биопсии это не написали, только умеренный цервицит и признаки дискератоза, про дисплазию не писали. Могла ли не быть дисплазия? Если при биопсии этого слова не было? Пролечили лазером ( январь 2015 года), сейчас пролечила бактериальный вагиноз (биоценоз сейчас норма) На цитологии жидкостной пишут признакми паракератоза и метаплазия плоскоклеточная, внешне покраснение у входа в канал небольшое, зеркало когда врач достает, то слизистая вывернутая из канала, заходит обратно. ВПЧ многократно сдавала-все типы отрицательно. Врач разрешает беременеть, но мне страшно, вдруг спровоцирует рак.
1. Могли ли пропустить что то «плохое» на цитологии?
2. Как быть с беременностью и можно ли рожать самой или лучше кесарево, чтобы шейку пощадить?
3. Пугает прочитанная история, когда у нас в городе пропустили у беременной рак ШМ последней стадии, развился в канале, а цитология его не увидела. Может ли жидкостная пропустить этот процесс?
Анна Григорьевна. Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Добрый день! Сейчас следует пройти расширенную кольпоскопию, ВПЧ-скрининг, и я бы все же взяла биопсию с измененных участков, так как описание цитограмме очень напоминает начальные изменения, ведущие к дисплазии. Из канала можно взять соскоб, чтобы не упустить изменения в нем
Время создания: 04 Июня 2019 13:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мария Эдмоновна. акушерство и гинекология
акушерство и гинекология
Здравствуйте. Я бы рекомендовала взять материал на биопсию из подозрительных очагов и провести выскабливание цервикального канала. После обследования решать вопрос о возможности планирования беременности. Если изменений на шейке матки нет, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. 
Анализ мазка на цитологию не является панацеей, если имеются подозрения, то информативнее биопсия с последующим гистологическим исследованием.
Время создания: 04 Июня 2019 15:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 04.06.2019 19:49
Делала гистероскопию в январе этого года, полип эндометрий. Сказали канал не скоблили, типа на вид был хорошим. Расширенную кольпоскопию делала, ничего подозрительного врач не увидела. Обязательно ли выскабливание цк?
   
При наличии изменений эпителия в анализе мазка на цитологию из цервикального канала, обязательно.