НСГ, вентрикулометрия

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №878128 :: (14.10.2015 08:43) :: Ответов: 5; Комментариев: 15
Марина Ладнюк
Жен., 36 лет.
Россия Санкт-Петербург
перерыла весь интернет, нигде не могу найти таблицу соответствий для детей размеров желудочков головного мозга. Для возраста 2,7 VLS 14.5 VLD 15.5 передние рога s=14.5 d=15.5 височные рога s=32/2 d=33/2 третий желудочек 4,2 мм ширина, глубина 15,0, вентикулярный индекс слева 0,22, справа 0,24. Визуализируются гиперэхогенные точечные объекты в медиобазальной области справа. ВОПРОС: на сколько все критично? а где можно сделать КТ или МРТ без наркоза?
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
И не найдете. Четких стандартов нет, так как размеры самого мозга могут быть различны. Все индивидуально.
Критично может быть только соотношения (сочетание) непосредственно жалоб и данных аппаратных обследований.
Данные аппаратных обследований не являются основным критерием оценки состояния человека.
Время создания: 14 Октября 2015 12:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Такие стандарты существуют только для новорожденных, и детишек 5 дней от роду. Приведенные Вами цифры - в пределах нормы. Какие есть реальные жалобы или симптоматика?
Время создания: 14 Октября 2015 13:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Как можно сделать НСГ в возрасте 2 года и 7 месяцев?  Роднички-то закрыты! Нужна трактовка жалоб со стороны невролога. Без наркоза МРТ такой ребенок не вылежит. КТ не показана! 
Время создания: 14 Октября 2015 13:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Окончательное решение о сроках проведения МРТ принимает ваш невролог. Четких показаний для проведения МРТ головного мозга, в ближайшее время, не описано. Возможно, есть смысл в проведении видео-ЭЭГ-мониторинга.
Время создания: 19 Октября 2015 10:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
необходим осмотр детского невролога, скорее всего более целесообразно, наблюдение в динамике, но по показаниям МРТ головного мозга (седация Диприван), возможно понадобиться ЭЭГ-видеомониторинг).
Время создания: 21 Октября 2015 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 13:43
симптоматика: нет полного понимания обращенной речи, нет фразовой речи, нет обращений! на фоне занятий и терапии (БАК, остеопат) стали появляться отдельные слова, нет ответов на вопрос, не умеет дуть, не прыгает, плохо жует пищу кусками, сам жует яблоко, сухари, то что откусывает, а с ложки при приеме неоднородной пищи рвотный рефлекс.
   
Какой предварительный диагноз выставлен детским врачом-неврологом? Именно этот специалист ведет ребенка до 4-5 лет.
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 14:53
задержка речевого развития, синдром вертебро-базилярной недостаточности с правосторонним акцентом
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 13:46
пропили пантогам, когитум, делицит, сейчас на гомеопатии неклассической! переживаю, что можем упустить время...может ли быть органическое поражение гм?
   
Почему не направили на более информативные исследования в этом случае, такие как МРТ, к примеру?
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 15:01
сделали узи гм, ээг, доплер сосудов гм и шеи. По доплеру: признаки резидуальной церебральной ангиодистонии, ангиодистония ПА, поток магистральный, асимметрия ЛСК по ПА - левая ПА<правой ПА с КА-21% на фоне нестабильности ш.о.п. По ээг: умеренные диффузные измение биоэлектрической активности гм с ацентом в лобно-височных отведениях левой гемисферы. Снижение индекса альфа ритма по отношению к возрастной норме. Дисфункция медиобазальных структур преимущественно левой височной доли.
   
Слава Богу, что не выявлена эпилептиформная активность (эпилепсия). Но органическую патологию лучше всего показывает как раз - МРТ.
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 16:19
органическая патология - возможность компенсации? само лечение изменится?
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 15:03
вот мне и важно - как важно для нас мрт? или наркоз будет более опасен? этих данных недостаточно для постановки диагноза и лечения?
   
В вашем случае, МРТ-исследование будет единственным рекомендуемым и информативным исследованием.
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 16:14
спасибо!
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 15:12
ответ для А.Ю. - у нас набор стандартных обследований при таких жалобах: ээг, узи гм, нсг, доплер, слух на вызванные потенциалы, экг
   
В этом возрасте информативность УЗИ в диагностике мозга на грани сомнительной. Обсуждается МРТ.
   
(Гость) Марина Ладнюк 14.10.2015 16:13
а наркоз? и на лечение это будет иметь значение?
   
Если МРТ показана, пара минут наркоза вреда не нанесут!