Нужен ли остеосинтез

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №960150 :: (15.02.2017 10:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 9

Вероника
Жен., 42 лет.
Россия Королев

Добрый день! 30.12.16 сломала левую руку в типичном месте. Была произведена ручная репозиция и наложен гипс на 6 недель. Контрольный снимок в три недели показал смещение. На консультации у трех травматологов и хирурга получила неоднозначные ответы. Кто-то советовал переделывать,кто-то говорил доносить гипс и попытаться разрабатывать руку.
В пятницу 10.02.17 был самостоятельно снят гипс и обнаружилась кривая рука. Прикладываю два снимка. Один в три недели,другой(голубой) без гипса. Прошу вашего компетентного мнения. Надо ли ломать и переделывать или этот острый край не будет мне мешать? И почему логтевая кость так близко к тыльной стороне руки? Чем остеосинтез может навредить,не станет ли хуже. Всетаки консолидация уже произошла и что мне ждать? Очень боюсь операцию. Спасибо!
http://s02.radikal.ru/i175/1702/4f/756a20014b5c.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1702/d3/41405c1c66a1.jpg

Виталий Александрович Рахманин. Врач травматолог-ортопед

Виталий Александрович Рахманин

Врач травматолог-ортопед

Вам показано оперативное лечение, операции бояться не нужно, хуже если оставлять так, проблема не в том что рука кривая -эстетический момент здесь не самое неприятное, проблема в том что нарушено взаимоотношение суставных поверхностей что существенно нарушит функцию сустава.

Время создания: 15 Февраля 2017 15:47 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Не торопитесь "ломать". Оставьте в покое свою руку, ее уже не выпрямить, разрабатывайте сустав. А решать вопрос об операции поможет время. Если функция руки сохранится полностью, то и операции не требуется. А время операции уже упущено. А остеотомию (поломать перелом) можно сделать в любое время.

Время создания: 15 Февраля 2017 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Елена Федоровна

ортопед-травматолог

Показано оперативное лечение. Такой руку нельзя оставлять -в прогнозе боли и нарушение функций.

Время создания: 16 Февраля 2017 01:16 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Кострица Андрей Николаевич

врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе

Опепативное лечение.

Время создания: 17 Февраля 2017 05:26 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Вероника 16.02.2017 10:18

Уважаемые специалисты. Большое спасибо за ответы. Мнения также разделились. По поводу функции сустава,то сейчас,спустя почти неделю разработки подвижность ограничена,сгибание градусов на 45,и выворот ладони кверху тоже на 45 градусов.Боль при опоре на ладонь. Прикладываю протокол рентгена в 3 недели иммобилизации. Скажите,выводы рентгенолога о конгруентности поверхностей и сохранении суставной щели верны ? Прошу,на языке ближе к инженерному,объясните что в итоге произошло с суставом во время смещения? Я не могу понять,что это за острый кусок торчит на боковой проекции? Еще раз огромное спасибо!
http://s020.radikal.ru/i722/1702/58/471ccff6ed0a.jpg

Виталий Александрович Рахманин 16.02.2017 11:58

В Вашем случае не может быть другого компетентного мнения кроме того что есть абсолютные показания к оперативному лечению, если бы Вам было лет 80 с предпологаемой продолжительностью жизни год-два, то конечно от операции можно было бы и воздержаться, а в 43 однозначно - только оперативное лечение, все другие мнения глупы и безответственны!

Вероника 16.02.2017 14:56

Спасибо за ответ! Есть еще вопрос по технике операции. Это будет остеотомия дистального конца лучевой кости и поворот отломка или достаточно резекции логтевой кости или потребуется и то и другое? Спасибо!

Виталий Александрович Рахманин 16.02.2017 15:35

Нет это не резекция локтевой кости, и Вам точно не следует это делать в Королеве. У вас несколько вариантов:
1 Бюджетный вариант - как жителю Московской области взять направление в МОНИКИ и попасть на прием к Шевыреву К.В. или оформить квоту на ВТМП в ФГУ (недостаток - может занять много времени).
2 Можете это сделать в частной клинике, если средства позволяют обращайтесь.

Вероника 16.02.2017 16:39

Спасибо,Виталий Александрович за своевременные советы ! Я как раз 20.02.17 иду на консультацию к врачу в Королевскую Больницу №1. Скажите,почему я не могу делать эту операцию в Королёве? Это сложная операция и мне лучше не рисковать? Скажите, прошу,что мне ждать? Я очень боюсь не операции ,а то,что изуродуют руку. Спасибо!

Виталий Александрович Рахманин 16.02.2017 17:16

Да это не уровень Королевской ГБ №1 и очень сомневаюсь что они станут сами браться. Сразу прооперировать было бы довольно просто, сейчас весьма сложно, через полгода крайне сложно.

Вероника 20.02.2017 17:10

Добрый день Виталий Александрович! Королёвская ГБ №1 взялась за меня, сказали нет причин отправлять в другое место. Но предложили пластину на выбор,нашу (бесплатно) и импортную ( за денежку). Прошу,скажите,наша пластина совсем плохо? Просто у меня нет той суммы,что мне назвали. Какие у меня риски от нашей пластины?Благодарю буду за ответ.

Виталий Александрович Рахманин 20.02.2017 17:27

Если вкратце - стоит как то найти средства на нормальный металл.

Вероника 14.03.2017 13:18

Прошу прокомментировать результаты КТ. Гипс снят месяц назад. Сделала КТ,чтоб у хирурга было больше информации на операции. Посмотрите снимки. В заключении написано ,что смещение 19 градусов. Рука моя почти восстановилась,но меня беспокоит неспособность на неё опереться .И нет возможности повернуть ладонь вверх. Ладонь встает только на ребро. Этот недостаток как то возможно разработать или это нереально из-за разницы в длине логтевой и лучевой кости. Операции никак не избежать??? Спасибо http://s002.radikal.ru/i198/1703/85/65b182222fd8.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/d2/8494b1e3ba01.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1703/f8/74288e156de6.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1703/a8/18d413df02df.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1703/16/303ee5e3e600.jpg

Полная версия страницы »»»