Нужен совет

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №539089 :: (09.01.2012 19:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 7

Оксана
Жен., 37 лет.
Украина Черкассы

Здравствуйте.Помогите расшифровать кардиограмму.Маме 58 лет попала в больницу после перенесенной психологической травмы .Данные ЭКГ при выписке
RR 900(388-923) mc
QRS 98.4 mc
PQ 145.6 mc
QT 353.0mc
QTc 372.0 mc
Оси : QRS -14.4
T -73.4
P 48.7
http://radikal.ru/F/s09.radikal.ru/i182/1201/fd/0a326ac77a9b.jpg.html
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i501/1201/b3/eb3535198005.jpg.html
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i522/1201/78/f6fa8e379819.jpg.html
http://radikal.ru/F/s007.radikal.ru/i300/1201/33/135cb914db06.jpg.html
http://radikal.ru/F/s53.radikal.ru/i140/1201/43/53ad799ba9ba.jpg.html
Присутсвует излишний вес,варикозное расширение вен,коксартроз тазобедренных суставов, раньше сердце беспокоило . Давление поднимается до 160/100(раньше было 140/90).постоянно плохое самочуствие -боль за грудиной ,головная боль ,головокружение .Подскажите это следсвие заболевания или возможна реакция на лекарственные препараты.На даный момент принимает:Ко-сентор 0,5 табл уторо,Анафрил-1 шт на ночь,Сонапакс 10 -2 приема по 2 шт,Фезам-2 приема по 1 шт ,Кардикет 20-2 приема по 1 шт,Магне В6,Кардиомагнил.Насколько возможна совместимость этого набора лекарств?Спасибо.

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

По ЭКГ можно предполагать ранее перенесенный крупоноочановый задне-базальный инфаркт миокарда с рубцовыми изменениями в этой зоне. необходимо сделать ЭхоКГ, определить остаточную функцию левого желудочка. Препараты вполне совместимы. Анафрил - не знаю. Магне В6 не нужен. Лечение гипертонии, по-видимому, недостаточное. В аптеке или аптечном магазине надо подобрать соответствующую манжетку для тонометра.

Время создания: 10 Января 2012 00:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Александр Юрьевич 10.01.2012 00:13

Поправил сканы в помощь коллегам:

http://s09.radikal.ru/i182/1201/fd/0a326ac77a9b.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1201/b3/eb3535198005.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1201/78/f6fa8e379819.jpg

http://s007.radikal.ru/i300/1201/33/135cb914db06.jpg

http://s53.radikal.ru/i140/1201/43/53ad799ba9ba.jpg

Александр Юрьевич 10.01.2012 00:28

1. На ЭКГ острой патологии нет.
2. Есть признаки, требующие исключения ранее перенесенного заднего инфаркта.
3. Остальные изменения могут быть от гипертонии, ожирения, особенностей позиции сердца в грудной клетке.
4. Безусловно, необходима ЭХО-КС.
5. Обсуждается потребность в тредмил-тесте и коранарографии. Я понимаю все нюансы и подчеркиваю: «обсуждается».
6. По препаратам лечение планирует и корригирует очный врач. Могу сказать, что голова может болеть от кардикета, фезам лишний, и не вижу необходимых по контексту статинов. По всем препаратам может обсуждаться коррекция, но ОЧНО!
7. Для продолжения обсуждения выложите скан выписки.
___________________
С уважением, Александр Юрьевич.

Оксана 10.01.2012 17:47

Здравствуйте.Спасибо за ответы.Подскажите пжл.сегодня сделали опять ЭКГ.Что можно сказать об изменениях.Что может означать такое изменение осей?
Оси : QRS -6,5
T 51,9
P 43,9
http://s57.radikal.ru/i155/1201/3b/2e9db71e97fb.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1201/00/063eaab8aee2.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1201/6e/77c9f5fddf0c.jpg
http://i024.radikal.ru/1201/4d/c978c316f454.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1201/d0/52265d572d00.jpg
Спасибо.

Александр Юрьевич 10.01.2012 18:12

ЭКГ без динамики по сравнению с предыдущей. Ось QRS отклонена влево. Отклонять ось влево в данном случае может комплекс факторов:

1. Возможное рубцовое поле после ранее перенесенного инфаркта. НЕ факт что был инфаркт, я говорю о вероятных ЭКГ признаках.
2. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
3. Положение сердца в грудной клетке. Если Ваша мама избыточного питания, то сердце ложиться более горизонтально и сердечная ось уходит влево.
4. Некоторое нарушение проводимости по передней ветви левой ножки п.Гиса.

Гадание вкладе каждого фактора в это минимальное отклонение оси сердца бессмысленно. Осмыслены выполнение ЭХО-КГ и консультация грамотного терапевта или кардиолога.

Оси зубцов Т и Р совершенно нормальны.
_______________________
С уважением, Александр Юрьевич.

Александр Юрьевич 10.01.2012 18:42

ЭХО-КГ выполнялась?

Оксана 10.01.2012 19:30

Спасибо за ответ.ЭХО-КГ сделать пока не можем.Находимся в маленьком городке.

Александр Юрьевич 11.01.2012 09:19

Ищите грамотного терапевта или кардиолога в своем городке, лечение надо контролировать и корректировать. Я не утверждаю, что данные ЭХО-КГ будут иметь какое-то стратегическое значение и кардинально модифицируют тактику лечения. Скорее будет информационное значение, которое позволит оценить риск осложнений на будущее. А от степени риска зависит интенсивность лечения.

Полная версия страницы »»»