Нужна консультация эпилептолога

«Неврология и нейрохирургия / Другое»

Вопрос №948426 :: (30.11.2016 13:21) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Светлана
Жен., 28 лет.
Беларусь Минск
Ребенка 3г. 8 мес. Фоновая запись: Над левым полушарием регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 57мкВ максимальная, 23мкВ средняя. Доминирующая частота: 9,6Гц. Над правым полушарием регистрируется замедленный альфа-ритм. Амплитуда: до 41мкВ максимальная, 20мкВ средняя. Доминирующая частота: 8Гц. Альфа ритм доминирует в теменном-РЗСz отведении слева и в передне-лобном-Fp2Cz отведении справа. Межполушарная ассиметрия альфа-ритма: 13% по амплитуде, 16% по частоте.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 29мкВ слева (до 28мкВ справа).
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 37мкВ слева (од 48мкВ справа).
Бета ритм доминирует в передне-лобном-Fp1Cz отведении слева и в затылочном-О2Сz отведении справа.
Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 18%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,6Гц слева (9,4Гц справа). Альфа-ритм доминирует в центральном-С3Сz отведении слева и в затылочном-О2Сz отведении справа.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 36%. Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 15%. Бета ритм доминирует в передне-лобных (Fp1Cz, Fp2Cz) отведениях.
Над обоими полушариями видны медленные волны дельта-диапазона во всех отведениях амплитудой до 99мкВ слева и до 292мкВ справа.
Над обоими полушариями видны медленные волны тета-диапазона в центральном-С3Cz (57мкВ) отведении слева и в передне-лобном-Fp2Cz (53мкВ), центральном-С4Сz (50мкВ), теменном-Р4Сz (50мкВ), затылочном-О2Сz (145мкВ) отведениях справа.
Фотостимуляция 6Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 11%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,2Гц. Альфа-ритм доминирует в передне-лобном-Fp1Cz отведении слева и в теменном-Р4Сz отведении справа.
Фотостимуляция 8Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 2%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц. Альфа-ритм доминирует в передне-лобном-Fp1Cz отведении слева и в затылочном-О2Сz отведении справа.
Фотостимуляция 10Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 9%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,2Гц слева (10Гц справа). Альфа-ритм доминирует в передне-лобном-Fp1Cz отведении слева и в теменном-Р4Сz отведении справа.
Фотостимуляция 12Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 4%. Доминирующая частота альфа-ритма 8Гц слева (8,6Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1Сz, О2Сz) отведениях.
Фотостимуляция 14Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 34%. Доминирующая частота альфа-ритма 8,4Гц слева (8,7Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочном-О1Cz отведении слева и в теменном-Р4Сz отведении справа.
Заключение:
ЭЭГ с компьютерной обработкой. Диффузные изменения ЭЭГ дизритмического характера. Пик-волновая активность в височной обл слева при откр глазах.
РКТ заключение:
РКТ-признаки минимального расширения левого бокового желудочка.
Через неделю переделывали ЭЭГ. В предыдущий день ребенок был под наркозом и ночь практически не спал. Заключение: дезорганизация коркового ритма с наличием островолновой активности, одиночных комплексов «Острая волна-медленная», акцент в затылочных отведениях.
Жалобы: ребенок часто как заигрывается и как будто не слышит, не отзывается и не отвечает на вопросы. В это время ребенок не застывает, не меняется в лице, занимается своим делом, как будто просто не слышит. При этом если повысить голос и сказать «я тебе вопрос задала» иногда отвечает на первоначально поставленный вопрос, иногда переспрашивает. Слух в норме.
МРТ: картина асимметрии боковых желудочков головного мозга с нерезким расширением левого бокового желудочка 6,5 мм без очаговых изменений в веществе головного мозга.
Врач сказала, что на ЭЭГ активность не генерализованная, что по энцефалограмме на абсанс не похоже (пики одиночные). Диагноз поставили псевдоабсанс. Назначили депакин хроносфера. Насколько это правильно? И может ли на ЭЭГ повлиять то, что перед этим ребенок почти всю ночь не спал?
Заранее спасибо.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Светлана!
Дело в том, что диагноз ребенка, как и назначенное ему лечение, вызывают массу вопросов и противоречий. Посетите другого специалиста, и постарайтесь выполнить более информативный ЭЭГ-мониторинг!
Время создания: 30 Ноября 2016 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Диагноз требует уточнения, но врачебная тактика правильная.
Время создания: 08 Декабря 2016 10:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала