нужна консультация по препаратам
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Вопрос №174760 :: (05.10.2009 15:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 7
|
Гуля
Жен., 32 лет. Россия Москва |
Здравствуйте! Моему папе (1956г.р.) в 1995 году был поставлен диагноз опухоль головного мозга и была сделана операция по удалению опухоли правой лобной доли. Операция прошла успешно, но через 13 лет опухоль выросла заново. В 2008 году в мае операцию сделали повторно. Заключение: Удаление образования средней трети серповидного отростка (рецидив). После операции был постален еще один диагноз: хронический остеомиелит правой теменной кости. Инородное тело послеоперационной раны (искусственная мозговая оболочка). Выполнена рекраниотомия правой лобно-теменной области, иссечение свищевого хода и патологических грануляий, удаление искусственной мозговой оболочки, дренирование. После операций начались судороги. Выписаны препараты: Депакин Хроно. Судороги продолжались 1 раз в неделю. Судороги в виде конвульсий. Лекарство было заменено на Конвулекс. Конвульсии продолжаются 1 раз в 10 дней. Конвульсии проходят следующим образом: сводит руку, глаза дергаются, кривая улыбка, уходят глаза. Во время приступов колят реланиум. Если его не колоть судорога (конвульсия) может повториться в тот же день. Скажите, пожалуйста, нет ли каких-то других препаратов, более сильных, а может быть есть какое-то лечение, которое может помочь снять конвульсии. Заранее огромное спасибо! С уважением, Гуля |
   |
 |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам нужна смена противосудорожной терапии. В вашем случае лучше подойдет финлепсин по 400 мг 2 раза в сутки, через неделю после начала приема финлепсина можете отменять конвулекс по 100 мг в неделю. И нужно обязательно выполнить контрольное исследование МРТ с контрастированием. Будут вопросы - можете приехать на очную консультацию в наш центр.
Время создания: 05 Октября 2009 15:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Для вас оптимальный препарат это финлепсин как уже сказал мой коллега.
Время создания: 05 Октября 2009 15:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
нейрохирург, к.м.н.
препартов много. какой будет эффективен в данной ситуаци неизвестно. желательно знать какова гистология опухоли. скорее всего это менингиома. но тем не менее. это важно для принятия решения о назначения противосудорожных препаратов. можете придти на очнуюб консультацию. мои координаты в подписи.
Время создания: 05 Октября 2009 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Топамакс 200-400 мг / сутки. Повторить МРТ
Время создания: 08 Октября 2009 08:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Ситников Андрей Ростиславович 06.10.2009 18:55
Интересно, а с каких пор гистология орухоли имеет значение в подборе противосудорожной терапии?? Подбор терапии определяется видом приступов и индивидуальной переносимостью препарата..  |
Ситников Андрей Ростиславович 06.10.2009 20:35
Антон Григорьевич, при всем уважении, финлепсин в данной ситуации является препаратом выбора. И как человек, занимающийся достаточно давно и плотно лечением эпилепсии, могу сказать, что из всех противоопухолевых препаратов финлепсин взаимодействует только с доксирубицином и цисплатиной, которые при этом снижают концентрацию препарата в крови. Но вряд ли в современные схемы лечения глиом входят два выше названные препарата. И речь здесь идет не о глиоме, а об образовании фалькса, что не имеет принципиального значения, так как препаратом первой линии при парциальных судорогах все-равно является финлепсин (реже ламиктал и топамакс). И удачи |