Нужна ли операция по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №704507 :: (13.06.2013 12:21) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Александр
Муж., 34 лет.
Россия Калуга
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 неравномерно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная бифораменальная грыжа диска L4/L5, размером 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая правое, с признаками касания правого спинномозгового корешка, умеренно компремирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5/S1, размером 1.1 см, распространяющаяся каудально на 0.7см, а также по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с сужением левого, компремирующая левый спинномозговой корешок и прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные бифораменальные протрузии дисков L2-L4, размерами по 0.4 см, соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон на соответствующих уровнях.
Определяются периневральные кисты на уровне тела S2 позвонка (не меньше трёх), размерами от 0.4x0.4см, до 0.8x0.9 см.
На уровнях L1-S1 отмечаются дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов, умеренная гипертрофия желтых связок на уровне L5/S1.
Просвет позвоночного канала сужен на уровнях выявленных изменений, максимально до 1.2см на уровне L5/S1, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Узлы Шморля в телах L1-L3, L5 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие переднебоковые и задние краевые костные разрастания тел позвонков исследуемой зоны.
Смежные отделы тел L5/S1 позвонков имеют гиперинтенсивный по Т2 и STIR и гипоинтенсивный по Т1 ВИ сигнал от костного мозга (за счёт небольшого отёка).

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Периневральные кисты на уровне тела S2 позвонка. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1. Спондилоартроз. Рекомендуется консультация нейрохирурга.

Жалобы: Боли в спине, отдают в левую ногу, нога немеет. Проведенное лечение (ксеокам внутримышечно, сирдалуд, эуфиллин внутривенно, декстрин внутримышечно) не помогает.

Что делать? Нужна ли в моем случае операция?
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Да, в вашей ситуации показано оперативное лечение.
Время создания: 14 Июня 2013 12:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала