Антон
Муж., 40 лет. Россия Саратов |
Здравствуйте, мне 40 лет. Около 5 лет назад «прострелило» поясницу с отдачей боли в правую ногу. С тех пор были периодические боли в пояснице, в основном, при физических нагрузках. Боли хорошо снимались обычными НПВСами типа диклофенак, ксефокам, мовалис. Все делалось по назначению врача-невролога.На МРТ был направлен в мае этого года (ранее не получилось - поликлиника ведомственная, с больницей где есть МРТ то договор не заключен, то аппарат у них не работает). По результатам МРТ: Поясничный лордоз в положении исследования несколько выпрямлен. Высота позвонков не изменена. Ретроспондилолистез тел L5 до 0.5 см. МР-сигнал от тел позвонков с признаками жировой дегенерации костного мозга. Передние и задние остеофиты позвонков на всем исследуемом уровне. Саггитальный размер позвоночного канала на уровне L4 позвонка до 1.3 см - (норма 1.6-1.8 см) сужен за счет спондилартроза. Межпозвонковые диски L4-L5 L5-S1 гипогидратированы и дегенерированы, что проявляется гипоинтенсивным МР-сигналом в Т2 ИП. Высота дисков на этом уровне исследования снижена. В сегменте L4-L5 определяется дорсо-фораминальная протрузия межпозвонкового диска до 0.5 см с дорзальным медианным компонентом до 0.6 см. В сегменте L5-S1 определяется дорзальная медианная с правосторонней латерализацией грыжа межпозвонкового диска до 0.8 см. с вертикальным каудальным компонентом до 0.2 см, деформирующая позвоночный канал. Структуры конского хвоста дифференцированы на всем пртяжении. Заключение: МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохандроз). Спонилоз. Ретроспондилолистез тел L5. Дорсо-фораминальная протрузия межпозвонкового диска L4-L5 (размеры пограничные с размерами грыж). Дорзальная медианная с правосторонней латерализацией секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1. После выявления грыжи прошел курс консервативного лечения, вроде стало намного легче, но потом понемногу начали нарастать боли в правой ноге при длительной ходьбе (боли по задней части бедра и внешней стороне икроножной мышцы в районе коленной связки) Боль тянущая средней интенсивности (терпимая). В положении сидя и лежа все проходило. В этот период принимаю терафлекс по схеме (1 мес 3 капсулы, 5 мес по 2 капсулы), медокалм по 150 мг 2р/д, комбилипен по 2 табл 2 р/д, никотиновая кислота по 1 табл. 3 р/д. Два дня назад состояние ухудшилось - боль усиляется в положении сидя, в положении лежа быстро купируется. Если встал из положения лежа, боли нет. При хождении и в положении сидя появляется сильная тянущая боль по задней части бедра. Так как наша поликлиника в полном составе в отпуске, попасть на консультацию к нейрохорургу не могу. Был у платного невролога назначено: 1. в/венно капельно на 200 физраствора медленно, 1 раз в день -магния сульфат 25% 5.0, -эуфиллина 2.4% 5.0, -анальгин 50% 2.0, -дексаметазон 8мг - 5 дней 2. Мовалис 1.5 в/мышечно 1р/день 6 дней, затем би-ксикам или мирлокс 15мг 1 табл 2 раза в день 10 дней. 3. Мильгамма 2.0 в/мышечно, 1 раз в день, 5 дней. 4. Мидокалм 1.0 в/мышечно 2 раза в день 10 дней. На третий день улучшений нет, все по прежнему. Прошу подсказать, есть ли показания к операции, насколько возможны осложнения после неё, сколько длится реабилитационный период. У нас в городе проводят и малоинвазивные и эндоскопические операции, но нас направляют на данные операции в Москву госпиталь погранвойск в Голицино. Я военнослужащий и необходимо еще 5 лет прослужить. Не хочется по состоянию здоровья уходить со службы. |
врач-нейрохирург, к.м.н.
Скорее в его, Вам показана операция, но перед этим придется повторить МРТ. МРТ от мая - вчерашний день и по его данным никто не будет ставить показания к хирургии.
Время создания: 13 Августа 2012 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
врач-нейрохирург
Судя по всему консервативное лечение неэффективно. Выполните контрольное МРТ. Это поможет снять все сомнения о необходимости операции.
Время создания: 13 Августа 2012 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
нейрохирург
Безусловно требуется выполнение контрольной МРТ. Если на снимках будет выявлено ухудшение ситуации, то следует задуматься над проведением оперативного вмешательства.Вид операции зависит от находок на МРТ.
Время создания: 13 Августа 2012 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Для определения тактики лечения выполните контрольное МРТ.
Время создания: 18 Августа 2012 14:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|