Нужна ли противовирусная терапия?

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №982380 :: (03.08.2017 17:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 6
Сергей
Муж., 39 лет.
Россия Сочи
Здравствуйте!
Отцу 64г.
Диагнозы: Пищевод Баретта, ГЭРБ, Синдром Жильбера, истощение 3 стадии, холецистит, простатит.
Последние 2 месяца мочиться ночью, мочи выходит за сутки больше чем потребляет воды. Урологи говорят, это не их тема, это или начальная стадия сердечной недостаточности или начальная стадия диабета.
Эндокринолог, заведующая, сказала, что это психологическое, нужен психотерапевт.
Но у нас в Сочи медицины так себе, поэтому возможны ошибки.
Нефролог из платной элитной клиники назначил такие анализы, результат:
http://storage5.static.itmages.ru/i/17/0803/h_1501768623_9899293_57bc25d0ef.jpg
http://storage4.static.itmages.ru/i/17/0803/h_1501768622_7779951_9492e15489.jpg
http://storage4.static.itmages.ru/i/17/0803/h_1501768622_5010848_fbcf9204a3.jpg

Если терапия показана, то какой лучше препарат использовать?
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Противовирусная терапия не нужна: IG G говорят о том, что организм когда-то проконтактировал с вирусом герпеса и ВЭБ (как большинство людей на земле), токсоплазмой (тоже значительное количество людей на земле, особенно кто имеет дело с животными или плохо обрабатывает овощи, мясо и т.д.). Никакой терапии они не требуют. Изменения в биохимическом анализе крови соответствуют анализам человека на строгой диете (или просто недоедающего, с недостатком принимаемой жидкости), билирубин, скорее всего, связан с синдромом Жильбера и особой терапии не требует. Нужно решать вопрос - почему отец мало ест и пьет (нет ли и правда психотерапевтической составляющей), не принимает ли диуретики, что с сердечно-сосудистой системой?
Время создания: 04 Августа 2017 12:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! Терапия в плане инфекционных заболеваний не требуется.
Время создания: 04 Августа 2017 15:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет здесь инфекционной подоплеки и по части инфекций лечить нечего.
Время создания: 06 Августа 2017 10:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Сергей 04.08.2017 13:18
Забыл написать, что у него так же больная поджелудочная, видимо сильно больная, потому как амилаза высокая и может по этой причине мало ест, плохо пища переваривается и боли внутри. Мясо мало ест.

И запоры. Колоноскопия в том году ничего серьезного не показала.
   
Сергей 04.08.2017 13:22
Мало есть он может и по той причине, что боится запоров, учитывая ГЭРБ, пищевод Баретта, возможно больший прием пищи вызывает запоры и боли.

Он недоедает (мало ест).
   
А спросить отца о причине малого употребления пищи никак не получается? Может быть, он бы вам и рассказал, что именно побуждает его мало есть и пить. Амилаза в анализах, что вы представили - в норме. Запоры часто бывают как раз на фоне того, что человек мало ест и пьет - нет клетчатки, нет жидкости, соответственно и стул значительно реже, чем обычно. ГЭРБ и пищевод Баррета никак не влияют на запоры и боли.
   
Сергей 04.08.2017 19:27
Диагноз по сердцу:
Синусовая тахикардия ЭОС отклонение вправо, нарушение процессов реполяризации в нижней стенке Л.Ж.?

Еще раз уточнил у него по поводу еды, сказал, что питается нормально и пьет нормально, т.е. недоедания нет. Питание полноценное, овощи, фрукты и т.п.

Беспокоит 2 фактора:
ночные мочеиспускания и по 2-3 дня длятся запоры, хотя запоры вроде как когда дней 5 не ходишь. Вот это его и беспокоит.

Простата увеличена, увеличены узлы, но анализ на ПСА хороший и урологи говорят, что эти мочеиспускания, когда «порции» большие и воды выходит больше, чем потребляет, не связаны с простатитом.
Ещё у него видимо из-за худобы опустились почки.

Есть ли смысл сделать рентген, посмотреть, не опущен ли кишечник? Может из-за этого у него по 2 дня нет стула...
   
Сергей 04.08.2017 19:31
Может у него действительно на нервной почве, он сильно переживает, что 2 дня нет стула. Но это же вроде не является серьезным нарушением, тем более в таком возрасте? Может отсюда и идут эти ночные мочеиспускания, от беспокойства (неврозы)?
   
Ночные мочеиспускания это симптом хронического простатита (возможно, аденомы простаты). Попробуйте проконсультировать отца у другого уролога, возможно, даже небольшая симптоматическая терапия поможет в этом. Кроме этого, сдайте на глюкозу крови (обязательно натощак!). По кардиологическому диагнозу сердечно-сосудистую недостаточность предполагать сложно: это вполне адекватные возрастные изменения, ничего критического там нет. Запоры по 2-3 дня это не страшно и имеют право на существование. Рентген кишечника можно сделать (учитывая возраст и прогрессирующее похудение), но волноваться раньше времени не нужно. Если есть возможность, можно было бы выполнить КТ брюшной полости. Но, кроме этого, возможно, стоит попробовать повести пищевой дневник - сколько реально есть и пьет ваш отец. Ему может казаться, что ест и пьет он достаточно, но это будет не так!