Нужна ли терапия гормонами?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №360096 :: (22.11.2010 15:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Larissa
Жен., 35 лет.
Россия Москва
Добрый день! В период беременности сделала УЗИ ЩЖ, которое показало эхо-признаки АУТ. Первый раз сданные анализы на гормоны немного не соответствовали референсным границам. Врач-эндокринолог настаивала на приеме йодомарина-200 для плода (во вред мне,т.к. при данном заболевании йод противопоказан) плюс на приеме гормонов. Поскольку начинать пить гормоны я не хотела,я пошла ук другому эндокринологу, которая сказала мне, что в период беременности бесполезно начинать лечение ЩЖ,которая может сейчас вытворить и так что угодно. И точно: как это не странно, но до конца беременности показатели гормонов ЩЖ вдруг пришли в норму (свободные Т3,Т4,ТТГ). В итоге йодомарин я принимала ровно месяц, потом испугалась уже за себя и принимать его прекратила. Сейчас прошло 6мес. после рождения ребенка, я пошла сдавать анализы на гормоны повторно, т.к. врач сказала делать это не ранее 3мес. после рождения ребенка. Результаты: св.Т3=4,2п/моль/л(норма 2,6-5,7), св.Т4=12,6п/моль/л(норма 9-22), ТТГ=0,334мЕд/л(норма 0,4-4), АТ-ТПО=226Ед/мл(норма менее 5,6). Плюс ощущения от кажущегося сильного нажатия пальцев в области ЩЖ.
Можно ли избежать приема гормонов, т.к.насколько я поняла, начав их прием, отказаться от него уже нельзя?
Спасибо.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Вы собрали достаточно обширную коллекцию заблуждений по поводу гормонов щитовидной железы. Вашей вины в этом нет, есть вина врачей, которые не занимаются профессиональным самообразованием и дают рекомендации на уровне 20-50-летней давности.

Москва - йоддефицитный регион. Сам факт беременности в Москве, даже без патологии щитовиндой железы - показание к приёму препаратов йода (йодид калия=йодомарин) в дозе 200 мкг. Единственное противопоказание во время беременности - диффузный токсический зоб, но у вас его нет. АИТ не является противопоказанием к приёму препаратов йода во время беременности, аннотация устарела, если там такое действительно написано. 

Что у вас было во время беременности - мы не знаем, нет никаких результатов анализов, а по УЗИ выводов делать нельзя. Вы вполне могли родить и без лечения, даже если оно было вам нужно (в случае со щитовидной железой - без лечения это как лотерея, и вам повезло, вы выиграли), но йод увеличивает вероятность успешных родов вообще и рождения ребенка с нормально сформированной нервной системой и нормальным интеллеком в частности. В третьем триместре запускается собственная щитовидная железа плода. Именно она выделяет недостающие вам гормоны, но такая нагрузка не всегда хорошо заканчивается для ребенка - выше риск нарушения функции щитовидной железы у него. Возможно, стоит проверить ТТГ и Т4 св и у ребенка тоже.

Теперь о том, что есть сейчас у вас. Гормонов достаточное количество, необходимости в заместителньой дозе левотироксина ("гормонов", которых вы совершенно необоснованно боитесь) для вас сейчас нет. Есть то, что назвается "послеродовой тироидит", либо "аутоиммунный тироидит". Это причина неприятных ощущений в шее. Это пройдет со временем, даже без лечения.

Если вы еще кормите грудью, то не для вас, а для ребенка вы должны принимать препраты йода, либо очень маленькую дозу левотироксина (он получит их с молоком, это нужно все для тех же целей - нормального формирования и развития нервной системы). Это обсуждается очно и индивидуально, таких жестких рекомендаций, как для беременных, здесь нет.

Последнее: к гормонам есть четкие показания - как правило, это результаты анализов, либо конкретные ситуации: беременность, операция и т.п. То есть они либо нужны, либо нет. Правильно назначенный и вовремя отмененный курс лечения препаратами гормонов не имеет никаких последствий ни для вас, ни для ребенка и уж тем более не вызывает лекарственной зависимости.
Время создания: 22 Ноября 2010 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала