нужна ли тонзиллоэктомия

«Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)»

Вопрос №427729 :: (22.03.2011 15:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мария
Жен., 27 лет.
москва
> Жалобы (основные) (*): беспокоят боли в горле
> Как развилось заболевание: С детства ставят диагноз хронический
> тонзиллит, были ангины раза 2 в год с высокой температурой, но уже в подростковом возрасте все прошло и ангин нет. Утром, после сна часто болит горло, в течении дня боль проходит.
> Длительность заболевания: с 10 лет
> Имеется аллергия (на что): нет, но была крапивница полгода, причину так и не нашли
> Проводимое ранее лечение: Полоскание хлорофиллиптом, лизобак, Эдас 125.
> Лечение проводимое сейчас: не проводится, Диагноз- Хр. тонзилит ТАФ II
> рекомендовано хир. лечение- тонзиллоэктомия
> Наличие других (сопутствующих) заболеваний ЛОР-органов: ставят искривление перегородки носа, вазомоторный ренит
Сдавались мазок из зева
> след. показателей(мазок зева-Enterobacter cloacae 1*10^5,Staphylococcus
> aureus 1*10^6 Промывала нос Бактериофагом стафилококковым и горло хлорофиллипом
биохим. анализ крови- Антистрептолизин О 221.45,проблеммы с щ/ж, уровень ТТГ
повышен 5,2(ставят диагноз аутоимунны териоидит),ревматойдный фактор в норме 6,26, С-реактивынй белок 0,43 в норме, есть проблеммы с правым коленным суставом(артрит 1-ой степени)
Обращалась еще к нескольким специалистам, говорят что диагноз поставлен неправильно тонзиллит простая форма, недавно был сделан еще мазок из зева
Нашли стрептококк альфа-гемолитический 10^7 и Niesseria spp 10^7.Нужно ли лечить эти микробы? И при вышеследующих заболеваниях необходима тонзиллоэктомия
Заранее спасибо.
Юрий Петрович. Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Профессор,доктор медицинских наук. Сотрудник Лор-кафедры постдипломного обучения Лор-специалистов в Первом Московском Государственном Медицинском Университете им И.М. Сеченова
Ответ: Дорогая Мария, мы не обсуждаем назначения и мнения Ваших врачей и без осмотра - в слепую, мы не можем поставить диагноз и рекомендовать лечение, ибо главная заповедь медицины - не навредить - http://gradusnik.ru/kodex/.
По поводу хронического тонзиллита, Вам полезно знать, что после зарубежных попыток удалять миндалины при рождении, чтобы избежать от проблем с хроническим тонзиллитом ( в Америке, Японии и др.), дети начали болеть полиомиелитом и становились инвалидами. Тогда стали изучать миндалины более углубленно, и сегодня в Мире существует ассоциация передовых ученых, которые выступают против этих операций и рассматривают миндалины и аденоиды, как активные защитные органы. Поэтому, с
современных позиций, воспаление миндалин и хронический тонзиллит (ангины) рассматриваются как защитная реакция организма по защите легких от инфекции из носа, а лимфаузлы указывают на агрессивность инфекции из носа. После удаления миндалин, угроза легким от носа сохраняется и становится более агрессивной, а горло становится суше в четыре раза и хронический фарингит с болевыми ощущениями в горле Вам обеспечен пожизненно. Размеры миндалин говорят об их защитной активности и подрезать их не следует, даже с помощь.криотерапии (замораживания ткани миндалины). Пробки в небных миндалинах являются вариантом нормы и лечения не требуют. Попытки удалять пробки с помощью промывания или отсасывания из них пробок, - приводят к лишней травме миндалин и могут вызвать ангину. А пробки с запахом, которые часто называют гноем, как и запах изо рта, указывают на ротовое дыхание во сне – по ночам. Рыхлые миндалины – с лакунами (дырочками по-Вашему) созданы от природы и не имеют негативных проявлений. Микробная флора в горле существует постоянно и наслаивается на больное горло, а не является ведущей в заболевании и поэтому, специального лечения не требует, а попытки ее удалить приводят к появлению другой микрофлоры и развитию дисбактериоза. Только при гнойном воспалении в носу или в горле требуются антибактериальные препараты, среди которых могут быть и антибиотики.
Следовательно, для успешного лечения хронического тонзиллита Вам необходимо лечить заболевание носа. В носу может быть много проблем, от нарушений аэродинамики носа по Южному типу (когда поток воздуха поступает мимо придаточных пазух носа, что программирует заболевания горла фарингиты и тонзиллиты), - до хронических заболеваний пазух носа и все требуют лечения с индивидуальным подбором противовоспалительных капель для носа и с учетом нарушений аэродинамики носа.
В летнее время и особенно южный морской климат, компенсируют нарушения в носу и защитная реакция со стороны миндалин временно уменьшается, но необходимость привести в порядок нос сохраняется.
Сегодня, воюют с миндалинами те, кто не умеет лечить нос, ибо это гораздо сложнее, чем удалить миндалины или пытаются их лечить разными способами, что сегодня приобретает коммерческий интерес и под это создают рекламные сообщения.
Подробнее о боли в горле, зависимости горла от нарушений в носу, нарушениях аэродинамики носа и доврачебной помощи смотрите на сайте http://www.airsilver.net. А лучше, покажитесь более опытному лор-специалисту или ко мне лор-профессору в Московские клиники указанные на моем сайте
Время создания: 22 Марта 2011 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Савчук Олег Владимирович. ЛОР-врач
ЛОР-врач
Главный принцип медицины - "Не навреди", а Ю.П. как раз вредит. Смотрите http://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=11479&sid=f5c20e7d433e27651193ca11bb425390. Судя по Вашему описанию, я на первое место поставил бы тонзиллэктомию, а потом септопластику. Предварительно сделайте анализ крови на АСЛ-О. Приходите на осмотр. Смотрите http://lorsav.ru/tonzillit/. Поставьте отметку ответу и нажмите на кнопку "Спасибо" рядом с фото.
Время создания: 22 Марта 2011 21:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала