Нужны ли антибиотики

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №745322 :: (24.11.2013 19:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 19

Елена
Жен., 29 лет.
Россия Крымск

Ребенку 1г. и 1 месяц
21.11.13г. - заметила у ребенка 13.00ч темпер-ру 37,9. Ни соплей ничего больше не было, при осмотре врач сказала: хрипов нет, горло красное.
Прописала люголь, генферон, тамтум верде и антибиотик флемоксин. Я все лекарства давала кроме антибиотика, т.к. созвонилась с другим врачем и он сказал подождите пока не давайте антибиотик. В час ночи поднялась температура 38,6 дала нурофен сиром 5мл.
22.11.13г. появились сопли, текли ручьём.
09,00ч -темпер-ра 38,7 - 5мл нурофен сироп

15,00ч -темпер-ра 39,4 - 5мл нурофен сироп

20.00ч --темпер-ра 39,2 - 100мл свеча цефекон и ношпа 1/4 (Ноги и руки были холодные) ребенок очень сильно кричал

22,30ч -темпер-ра 38,3 - 100мл свеча цефекон
23.11.2013г.

03,00ч -темпер-ра 38,8 - 5мл нурофен сироп
11,00ч -темпер-ра 38,5 - 100мл свеча цефекон
Появился кашель. Были на осмотре у другого врача и сдали ОАК
Осмотрев врач сказал, что хрипов нет, горло красное, по результатам ОАК назначил: антибиотик флемоксин по 125мг 3 раза в день,
називин 3раза в день,
пертусин 1ч.л. 2 раза в день,
ингалипт 3 раза в день. Начала всё это принимать.
Результат ОАК от 23.11,2013г.
WBC 11.1H 10 в девятой степени/L
RBC 4.33 10 двенадцатой степени/L
HGB 129 g/L
HCT 35.8L %
MCV 82.7 fL
MCH 29.8 Pg
MCHC 360 g/L
PLT 164 10 в девятой степени/L
LY 36.6 % 4.1 10 двенадцатой степени/L
MO 3.5 % 0.4 10 двенадцатой степени/L
GR 59.7 % 6.6 10 двенадцатой степени/L
RDW 11.1 %CV
PCT 0.09L %
MPV 5.5 fL
PDW 18.3H %
18,00ч -темпер-ра 38,4 - 100мл свеча цефекон
24.11.13г.
04,00ч -темпер-ра 38,2 - 5мл нурофен сироп
днём темпер-ра 37,5.
Скажите пожалуйста, что вы можете сказать про анализ и нужно ли нам было начинать пить антибиотик, который начали пить. и про назначения лекарств что считаете? Ваши рекомендации?

Игорь Червяков

Педиатр. Частная практика.

При назначении антибиотикотерапии доктор руководствуется не только анализами, но и данными общего осмотра. Если у ребенка наличествует длительная (около 5 суток) лихорадка и прогрессирующее ухудшение состояния, антибиотикотерапия как правило показана. Жаропонижающее применяется при высокой температуре. Виферон и спреи в зев не нужны.

Время создания: 25 Ноября 2013 04:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Eлена Белова

кмн педиатр, инфекционист

Антибиотики показаны. На основании длительности фебрильной температуры, клинической картины, лабораторных данных

Время создания: 25 Ноября 2013 11:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Елена 25.11.2013 16:27

Спасибо, Игорь Червяков, но вы всегда отвечаете общими фразами, а мне бы хотелось конкретного ответа по конкретному описанию, я всё очень подробно описала.

Игорь Червяков 25.11.2013 17:29

Добрый день.
Анализы действительно описаны подробно, только вот беда, ведь для конкретных назначений я должен видеть больного лично. Ах если бы можно было по нескольким предложениям поставить диагноз, да еще и вылечить больного, Вы просто не представляете скольких людей доктор, не отрываясь от клавиатуры сделал бы счастливыми.
Осталось пожелать скорейшего выздоровления.

Елена 25.11.2013 18:11

А почему спреи в зев не нужны? горло красное.

Игорь Червяков 25.11.2013 19:02

Любой противомикробный спрей в зев, назначенный такому ребенку может вызвать лярингоспазм и усиление кашля. Помимо этого спреи обладают раздражающим действием, а антибактериальный эффект у них практически равен нулю. Так что пользы они не приносят, за исключением антиастматических, гормональных и местноанестезирующих.

Елена 25.11.2013 19:26

А что лучше применять для лечения горла? И почему виферон не нужен?

Елена 25.11.2013 19:29

Нужно ли применять какие-нибудь бактерии или что-то, т.к. применяем антибиотики?

Елена 25.11.2013 20:06

Eлена Белова, а по каким именно показателям вы считаете, что антибиотики нужно пить?

Игорь Червяков 26.11.2013 05:16

Виферон это препарат опасный, и назначаться никому и никогда не должен.
Заочное назначение ребенку антибиотика никогда не проводится.
"Красное горло" понятие субъективное, ибо зеленого еще мне не встречалось. Иное дело, если ребенка беспокоит боль в зеве, тогда рекомендовано теплое питье, а если ребенок более старшего возраста допустим прием смягчающих пастилок. Апофеозом при нестерпимых болях служит прием парацетамола или нурофена, как обезбаливающих средств. Но только не спрей!
Назначение биопрепаратов не несет никакого полезного смысла ибо дисбактериозов не бывает.
Виртуальный консультант может только предостеречь от выполнения заведомо опасных мероприятий, как в вашем случае.

Елена 26.11.2013 14:36

Спасибо, Игорь Червяков, за ответы. Я правильно поняла, что конкретное лечение горла местно никакое не нужно? Другие врачи бывает рекомендуют мазать горло хлорофиллипт или люголь, тоже не нужно? Т.е. просто теплое питьё и антибиотики, т.к. мы их принимаем, может нам помочь вылечить воспаленное горло и всё?

Елена 26.11.2013 14:36

Eлена Белова, спасибо за ваш ответ!

Игорь Червяков 26.11.2013 15:19

Обратите внимание, что Вы перечисляете отечественные препараты, а ведь зарубежных аналогов у них нет, поскольку в цивилизованных странах таковые не применяются. Теплое питье, мед, за редким случаем смягчающие травяные пастилки, вот и все что нужно при больном горле.

Елена 26.11.2013 16:05

Спасибо.
Подскажите, как нужно действовать в данных ситуациях:
1 вариант). Если я заболела простудным или у меня заболело горло, а изолировать меня от ребенка нет возможности, что делать в данном случае, чтобы ребенок не заболел? Естественно лечить себя. А ребенку раньше врач рекомендовала сразу вставлять свечи виферон, давать анаферон и капать в нос гриппферон.
2 вариант). Если заметили, что ребенок начинает заболевать, красное горло или появились сопельки, что делать, чтобы ребенок не разболелся. Наш педиатр обычно рекомендует тот же 1 вариант действий.
3 вариант). Как предостеречь ребенка от простудной болезни в общественных местах с большим скоплением людей в период, когда много людей болеют. Нам рекомендовали мазать носик ребенку инфагель.
Пожалуйста, скажите своё мнение, как поступать в каждом из вариантов.

Игорь Червяков 26.11.2013 17:24

Личное мнение врача никакой ценности не представляет, ибо оно может быть ошибочным, значение имеет только валидные рекомендации международных педиатрических сообществ.
Примерно это выглядит так:
http://www.consmed.ru/news/view/822/

Елена 26.11.2013 17:39

Посоветуйте лекарство для ребенка от влажного кашля? Как вы считаете пертуссин назначенный ребенку подходит для лечения?

Игорь Червяков 26.11.2013 17:42

Не подходит. Остальное здесь:
http://goo.gl/QIP7AR

Елена 26.11.2013 18:14

Т.е. получается ничем не лечить кроме питья воды?

Игорь Червяков 26.11.2013 20:53

Мне нечего добавить к вышеописанному. Лечение кашля при банальной простуде подразумевает "Обильное питьё, промывание носа, увлажнение воздуха..."

Елена 26.11.2013 22:09

Спасибо, но с питьём у нас очень большая проблема, стараюсь предлагать по чаще, но бывает сделает пару глатков, а бывает вообще отказывается и не в какую.

Игорь Червяков 27.11.2013 04:16

Возможно имеет смысл познакомить ребенка со вкусом фруктового отвара или компота, травяного чая итд. Ведь что то да понравится.

Полная версия страницы »»»