Нужны ли статины ?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1045469 :: (30.04.2019 21:50) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Светлана
Жен., 43 лет.
Саратов
Женщина, 43 года.Рост 162см, вес 58кг.Наследственность отягощена( смерть мамы в 56 лет от инфаркта).Вредных привычек не имею.В течение 6 лет повышен холестерин.Изменений в сосудах сердца, шеи, головы не выявлено.По результатам последних анализов врач назначил статины.Подскажите, есть ли необходимость их приёма в данный момент?
https://b.radikal.ru/b41/1904/39/cccd2f24ea42.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если нет других факторов, то в вашем случае можно обсуждать начало лечения только с помощью немедикаментощных мероприятий.
Время создания: 01 Мая 2019 08:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Время создания: 01 Мая 2019 16:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Кино: https://youtu.be/Ju1-NbKKZ5Y
Время создания: 01 Мая 2019 17:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Ответ Э.Р. Гуглина - по сути исчерпывающий!
Время создания: 06 Августа 2020 10:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) сережа 01.05.2019 07:08
холестерин наполовину вырабатывается печенью, а наполовину поступает с пищей, поэтому первая мера это уменьшение потребления продуктов богатых холестерином, таких как сосиски, колбасы, тортики, пироженые , майонез, салаты с яйцом, фастфуд и т.п., и только если общие меры не дают результата применяют статины, имеющие свои побочные эффекты,

потом у вас повышен один из печеночных ферментов АСТ, узи печени в норме?
   
Светлана 01.05.2019 09:34
Продукты, богатые холестерином стараюсь не употреблять, имеются камни в желчном пузыре.УЗИ печени делала год назад, в данный момент принимаю от повышенной тревожности селектру на протяжении 6 месяцев.Может ли от этого быть повышение АСТ?
   
(Гость) сережа 01.05.2019 11:12
не знаю,
а камни надо лечить (растворять) пока не поздно и они не кальцинировались, то есть вначале определяется тип камней (то есть можно тли их растворить) на КТ кальцинированные камни видны, а холестериновые нет (или плохо),
а на узи видны и те и другие, так определяется тип камней и если они еще не кальцинировались то длительно (полгода- год) применяют препараты типа Урсофалька для их растворения,
иначе они могут продолжать рост и это вызовет боли и придется удалять желчный пузырь