Нужно ещё одно мнение специалиста

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1082014 :: (24.12.2020 17:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 10

Елена
Жен., 41 лет.
Россия Ревда

Провели операцию по вскрытию острого подкожного паропроктита. Назначили стандартную схему лечения(антибиотик на 7 дней, ванночки с раствором марганца, повязки с мазью левомеколь), но врач который проводил операцию в рекомендациях по уходу написал: Исключение тампонирования раневого входа! А врач по месту наблюдения, говорит, что всегда тампонировали и у всех всё заживало. Вопрос в том, как поступать тампонировать или нет. Разрез 3см, от ануса вправо на 5 часов.

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Гости, не нужно писать, то о чем нет представление- "Вам сделали НЕ операцию,а вскрытие острого парапроктита". А вскрытие парапроктита, это что не операция?
Задача операции по поводу парапроктита- дренировать очаг гнойного воспаления, поиск и ликвидация пораженной крипты и гнойного ход.
Хирургическое лечение может быть как радикальным одномоментным, так и многоэтапным. Наиболее целесообразно разделение хирургического лечения острого парапроктита на несколько этапов. На первом
из них производится неотложное вскрытие гнойника, на втором — ранние отсроченные радикальные операции, осуществляемые 5–7 дней спустя, после полного стихания воспалительных явлений.
После вскрытие парапроктита рекомендуют ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием перекиси водорода и антисептиков (повидон-йод (Бетадин) + хлоргексидин);
-местное применение мазей, ускоряющих репарацию тканей и обладающих антимикробным и противовоспалительным эффектом до заживления раны;
Рану после вскрытия парапроктита, тампонируют только с гемостатической целью( в 1 день), а в дальнейшем рану ведут открытым путем. Промывают антисептиками и вводят в пололость вскрытого абсцесса мази на водорастворимой основе(Левомеколь и др)

Время создания: 25 Декабря 2020 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) КМН 25.12.2020 10:14

1. Вам сделали НЕ операцию,а вскрытие острого парапроктита.
2.Врач написал:Исключение тампонирования раневого входа!--правильно! Должен быть свободный дренаж из открытой раны.
3.Другой врач написал: что всегда тампонировали и у всех всё заживало....Смените безграмотного *врача*. Если тампонировать,то через пару недель снова окажитесь в стационаре! Выделения из СВИЩЕВОГО хода-должны свободно дренироваться

(Гость) КМН 25.12.2020 11:42

Г-н Загрядский! Судя по всему,Вы радикальный спец. в области острого парапроктита,ибо нигде в мире НИКТО НЕ РИСКУЕТ делать ДВА в ОДНОМ(и вскрыть и сразу радикалку по иссечению крипты)!!\
((Хирургическое лечение может быть как радикальным одномоментным, так и многоэтапным)) Вы,уж,решите,или: крестик на шее..или..радикалка по крипте. Впрочем,Вы работаете в ком.клинике-Вам виднее..

?? Ваша мысль про обработку раны 3% перекисью водорода,увы,вне моего понимания..

Евгений Алексеевич Загрядский 25.12.2020 13:27

1. Читайте национальные рекомендации по лечению-Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 528 с.: ил.
ISBN 978-5-9704-3423-9

(Гость) КМН 25.12.2020 11:49

Да,ещё. **А вскрытие парапроктита, это что не операция?** Нет,это вскрытие. Операцией называется Радикальное вскрытие поражёной крипты,именно,в период её обострения,что можно почитать в книге И. 3. Платнера «Основательные наставления хирургические...».

Евгений Алексеевич Загрядский 25.12.2020 13:50

Гостю для общего развития
1.Под термином операция - "Хирургическая операция – это специальное воздействие на органы и ткани с лечебной или диагностической целью, сопровождающиеся нарушением их целостности"- таким образом вскрытие парапроктита - ЭТО ОПЕРАЦИЯ.
2. В историческом плане книга И. 3. Платнера «Основательные наставления хирургические...», конечно интересна. Возможно, для 18 века она была актуальна. Книга издана в 1761 году, переведена на русский язык Мартином Шейным. В то время не было понятий об асептике и антисептике и асептике. Не существовала ни местная не общая анестезия.
3. Рекомендации - Как лечить Острый парапроктит и свищи прямой кишки, описаны в национальных рекомендациях –«Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2019.»

(Гость) КМН 26.12.2020 12:24

Евгений,ок! Книжку я прочитаю,обещаю. Остался к Вам один-единственный вопрос:Откуда у Вас Такая уверенность,что радикалку по парапроктиту можно проводить через 5-7 дней после вскрытия??

(( на втором — ранние отсроченные радикальные операции, осуществляемые 5–7 дней спустя, после полного стихания воспалительных явлений.)). У Вас,Евгений,были пациенты,которым,например,1 января вскрыли,а 5-7 января они легли на Ваш стол для Радикального иссечения свищевого хода??

(Гость) КМН 26.12.2020 12:32

Если,конечно,позволите,хорошо? Я про обработку послеопер. раны пероксид водородом?? Ваш комментарий был... Тогда,уж,проще 96% раствором поливать для ожога слизистой,чтобы,наверняка..

Евгений Алексеевич Загрядский 26.12.2020 19:44

Культурные люди всегда в России обращались по имени и отчеству! А свое имя не скрывают под аббревиатурой-(Гость) КМН

Вы ответы читаете-Рекомендации - Как лечить Острый парапроктит и свищи прямой кишки, описаны в национальных рекомендациях –«Клинические рекомендации. Колопроктология / под ред. Ю. А. Шелыгина. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2019.»

1. Это не уверенность и не мое мнение- так звучат рекомендации по лечению парапроктита, основанные на рандомизированных исследования, что является критерием доказательной медицины.
2.Рана обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, которая при контакте с воздухом выделяется атомарный кислород, в результате чего патогенная флора погибает. 3% растворо не вызывает ожога.

(Гость) КМН 29.12.2020 17:44

Той*руси*=давным-давно нет,хотя,правда,по имени-отчеству обращались к адвокатам и врачам,низко в ножки им кланяясь,да банки с вареньем принося на приём,чтобы своё благолепие запечатлеть перед ними...

(Гость) vvvv 12.06.2023 00:10

https://cloud.mail.ru/public/hYSr/Hn1KMpeGD

Полная версия страницы »»»