Нужно ли лечение H.pilory? Гастрит.
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Вопрос №823968 :: (23.11.2014 13:58) :: Ответов: 4; Комментариев: 13
|
ДмитрийМитя
Муж., 18 лет. Иваново |
Добрый день уважаемые консультанты. Мне 18 лет. Пол мужской. Ранее перенесена только ветрянка ( 4 года назад ). 4 дня назад заболел желудок ( не сильно в верхней части) терапевт направил на ФГДС Результат : Анестезия : Р-р Лидокаина 10 ; , спрей. Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода розовая. Кардия смыкается полностью. В желудке большое количество содержимого с примесью желчи . Складки не утолщенные , извитые, расправляются при инсуффляции воздухом полностью. Тонус нормальный. Перистальтика симметричная. Угол сформирован , острый. Слизистая гладкая, блестящая, в антральном отдельном слегка зернистая, очагово гиперемированная . Привратник округлый , проходим, определяется рефлюкс желчи из лук. ДПК.... Луковица 12 п.к не деформирована . Слизистая луковиц 12 п.к в постбульбарных отделах без особенностей. БДС не изменён. Хелпил-тест на H.pylori : не проводился pH-метрия содержимого желудка : не проводилась Заключение : Хронический антральный гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией ( косвенные признаки ассоции с H.pilori ) Дуодено-гастральный рефлюкс. Назначения : Диета 5 Хайрабезол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в день Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в день Флемоксин солюта 1,0 по 1 таблетке 2 раза в день Фромилид 500 мг 1 таблетка 2 раза в день Мезим форте 10 т , ЕД по 1 таблетке 3 раза в день Нужно ли лечить Хеликобактер ,если не проводилось ничего кроме гастроскопии ? Очень смущает такое количество антибиотиков. Терапевт предлагет такую схему: Омез 1 раз в день на ночь Де-нол и мезим Какой схемы лучше придерживаться ? Боли стали меньше после омеза. Принимал до ФГДС ( 2 дня) Спасибо большое за ответы заранее. |
   |
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Мало данных.В любом случае, антибиотики не нужны вообще.Схема терапевта наиболее целесообразна.Но, лучше всего, требуется очная консультация грамотного терапевта.
Время создания: 23 Ноября 2014 18:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Показаний к эрадикации нет.
Время создания: 23 Ноября 2014 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Омез 1 раз в день на ночь, Де-нол и мезим достаточно. Не надо антибиотиков !!! Уже есть доказательства, что хеликобактер(Н.р.) не является вредным микробом, а относится к части защитной флоры человеческого организма (как лактобактерии) и нуждаются в лечении только при наличии язв и т.п.
Время создания: 23 Ноября 2014 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Дмитрий!
«Заключение : Хронический антральный гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией ( косвенные признаки ассоции с H.pilori ) Дуодено-гастральный рефлюкс.» Это заключение не выводит внешний вид слизистой желудка за пределы понятия о норме! Как же ТАК, спросите Вы! А вот так! «Хронический антральный гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией» - это сугубо гистолгичсеаский диагноз, без биопсии такие суждения не правомочны. Невозможно ЭТО увидеть. Спекуляции это. Косвенные признаки ассоциации с H.pilori увидеть в желудке невозможно по определению. И это тоже спекуляции. Впечатление гастроэнтеролога по ФЭГДС о забросе желчи в желудок не признак патологии. Ибо сама процедура ФЭГДС может провоцировать патологический заброс. ФЭГДС – это инородное тело в желудке, заброс увиденный в антифизиологических условиях при ФЭГДС не обязан происходить вне ФЭГДС! В сухом остатке на ФЭГДС практически норма. С учетом молодого возраста и неспецифичных жалоб я нее вижу смысла в повторении ФЭГДС до появления новых показаний к данному действу! Создается впечатление функциональной диспепсии. Показания к тесту на Хеликобактер у Вас очень относительные. Сейчас на омепразоле сделать достоверный тест на Хеликобактер просто невозможно! «Нужно ли лечить Хеликобактер ,если не проводилось ничего кроме гастроскопии ?» НЕТ! «Терапевт предлагет такую схему: Омез 1 раз в день на ночь Де-нол и мезим» Этого будет достаточно! В плане лечения актуальны нормализация: 1. Режима труда. 2. Режима отдыха. 3. Питания. 4. Образа жизни 5. Образа мысли. Время создания: 24 Ноября 2014 14:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала