Нужно ли проводить обследование?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1052583 :: (09.08.2019 14:36) :: Ответов: 7; Комментариев: 10
Наталья 123456
Жен., 29 лет.
Санкт - Петербург
Здравствуйте.
Заболеваний сердца ранее не диагностировали, кроме синусовой аритмии. Но складывается такая картина: при обычном образе жизни (приготовление обеда, переодевание, хождение по квартире) фитнес браслет показывает более 100 ударов в минуту, порой даже 130. Перепроверяю в ручную - не врёт. Чувствую себя хорошо, сама такого сердцебиения не замечаю. Иногда все же замечаю признаки тахикардии в спокойном состоянии (перед сном, которые проходят сами.
Синусовая аритмия проявляется (простите за неграмотность в этом деле) в виде учащенного ритма на вдохе, и его замедлением на выдохе. Перепроверяли на аппарате ЭКГ - так и есть, экстрасистолы в течение всей минуты не обнаружены.
Больше всего беспокоит такой частый пульс при выполнении обычных бытовых действий.
Или я нагнетаю ....
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день,  Наталья! Нагнетаете!) Можете выдохнуть, ничего критического, потенциально опасного явно нет. Тем не менее, истолковать динамику пульса разумно.  

Как давно это началось? После чего заметили? Какие лекарства, вещества, добавки, капли пользуете? Психоэмоциональный фон? Что примечательного в образе жизни? Что в ОАК? ТТГ известен? 
Время создания: 09 Августа 2019 14:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Три самых частых причины:
1) заболевания щитовидной железы
2) анемия
3) эмоциональные факторы
Время создания: 09 Августа 2019 14:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Исключите дефицит железа
Время создания: 09 Августа 2019 16:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, волнения? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность, склонность к самокопанию, самоанализу? Как и после чего появились эти проблемы?
Время создания: 09 Августа 2019 18:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Наталья.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 90 ( по новым данным ВОЗ – более 100 ) ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных препаратов.

Синусовая аритмия - не болезнь, она должна в норме присутствовать у здорового человека, так как в спокойном состоянии сердце бьется умеренно, а в ответ на волнение или в момент физических нагрузок пульс учащается. Она позволяет увидеть уровень приспособленности сердечной мышцы к нагрузкам и является, в определенных пределах, признаком хорошего состояния здоровья.

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступа. Каковы рост, вес, ТТГ в динамике, глюкоза крови в динамике

Если тревога не уйдёт, то Стоит исключить Кардионевроз. "Кардионевроз" - придаёт особую значимость различным ощущениям в области сердца, Например Спазмам, Перебоям, Экстрасистолам и другим доброкачественным Аритмиям.
И именно этим - человек с невротическим расстройством (Кардиневрозом) отличается от человека без Невроза .
При Здоровом Сердце - Необходимо убирать значимость неприятных ощущений в грудной клетке , с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 21 Августа 2019 16:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я БЫ ПРОВЕЛ СНАЧАЛА ХОЛТЕР. Надо подтвердить постоянство тахикардии. А связь ритма с фазами дыхания - это норма.
Время создания: 23 Августа 2019 14:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Выполните суточный мониторинг, и ситуация будет понятной.
Время создания: 28 Июня 2020 16:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 123456 09.08.2019 14:49
Хотелось бы добавить, что нормального пульса от 60 до 80, днём не бывает вообще, только если рано утром, когда ещё не вставала с кровати. Стоит начать деятельность - от 80 и выше, и как я уже писала - за 100.
   
Наталья 123456 09.08.2019 14:59
Александр Юрьевич.
Общий анализ крови ничего плохого не показал - делала буквально на днях, так как ложусь на операцию по другому поводу.
Психика у меня «подвижная», что тоже наверное сказывается. Сама бы я на это не обратила бы внимание, пока знакомый врач не обратил внимание на частоту пульса и неправильный ритм.

Если дейсвительно замечаю тахикардию (сильно колотится сердце, напряжение) - пью анаприлин.

Но опять таки, когда делаю обычные действия и пульс 110 - не пью, узнаю об этом только из-за браслета.

В образе жизни на данный момент ничего своеобразного нет, что можно было бы выделить.

ТТГ не сдавала уже давно. Перебоев в работе организма - не замечаю.
   
Наталья 123456 09.08.2019 15:00
Александр Александрович, то есть это не является нормой?
   
Думаю, в плане обследования достаточно осмотра банального терапевта и анализа крови на ТТГ. А в плане лечения наверняка будет достаточно душевного успокоения и физкультуры!

Каков гемоглобин?
   
Наталья 123456 09.08.2019 15:05
Гемоглобин чуть ниже нормы - 110
   
Вот! Искоренение анемии будет благотворным. Выложите ВЕСЬ общий анализ крови.
   
Наталья 123456 09.08.2019 15:15
https://d.radikal.ru/d42/1908/1f/136bf61772f1.jpg
Вот фото общего анализа крови
   


Анализы: ЖЕЛЕЗО, ОЖСС, ФЕРРИТИН, В12, фолиевая.
   
Наталья 123456 09.08.2019 16:28
Александр Юрьевич, спасибо вам огромное за видеосообщение!
Ферритин сдавала - тоже ниже нормы, незначительно.
Железо в норме.
Но наверное вы правы, что стоит поднять вопрос о ж.д. анемии.
Спасибо большое, я это учту.

За ответ про тахикардию также вас благодарю.
Да, образ жизни малоподвижный...
Вопросов у меня по сути больше нет, поняла на что стоит обратить внимание!