Нужно ли третий раз проводить эрадикацию Хеликобактер пилори?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №992546 :: (03.11.2017 15:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 11
Дмитрий
Муж., 57 лет.
Россия Орел
Здравствуйте, уважаемые доктора! Несколько лет болит желудок, за это время дважды проходил ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, рентген пищевода и желудка с барием, несколько раз сдавал кровь на анализы. По результатам обследования поставили диагноз: гастроэзофагеальный рефлюкс, гастродуоденит, эрозивный гастрит, жировой гепатоз печени, HP+++. Назначали лечение, диету и другие рекомендации. Все соблюдал, выполнял, принимал. Провел эрадикацию хеликобактер пилори. Однако когда через полгода сделал контрольный ФГДС, выяснилось, что эрозии зажили, а вот Хеликобактер снова +++. Второй раз провели эрадикацию, через 2 месяца сдал анализ на хелик, результат был отрицательный. А сейчас опять начал болеть желудок, посетил гастроэнтеролога, назначили дыхательный тест на HP, прошел его, результат: положительный, 6 промиле, +. Гастроэнтеролог назначила третью линию эрадикации, а у меня вопрос, стоит ли мне опять принимать антибиотики, и прочие лекарства. если он появляется снова и снова?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
У дыхательного теста, если он "хелик" часто ложноположительные результаты. Сдать анализ кала на антиген хеликобактера.
Помнить о возможности повторных заражений от близких людей.
Время создания: 03 Ноября 2017 23:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать кал на а/г к хеликобактеру. Чем лечили первый раз, второй и что назначили сейчас?
Время создания: 04 Ноября 2017 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

--- Здравствуйте, .

Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
- Дыхательный тест не хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Время создания: 26 Июля 2019 22:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Дмитрий 04.11.2017 13:08
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Владимир Иванович, еще хочу спросить, почему не поддается лечению рефлюкс эзофагит, два года лечусь, принимаю все назначенные препараты, выполняю все рекомендации, а желудок все равно беспокоит (боль, изжога, тощнота, метеоризм)? Можно как то от этого избавиться, или мне теперь постоянно сидеть на ИПП и антацидах?
   
От ГЭРБ нельзя избавиться лекарствами. Надо восстанавливать тонус пищеводного сфинктера лечебной физкультурой и специальной йогой.
   
Дмитрий 05.11.2017 13:45
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, мне лучше лечь в больницу, или можно все это делать в поликлинике, ли в мед.центрах?
   
в мед.центрах, где есть ЛФК или дыхательная йога. Там вас научат упражнениям, а заниматься будете дома не менее 330 дней в году.
   
Дмитрий 05.11.2017 13:55
Здравствуйте, уважаемая Елена Владимировна! Большое спасибо за ответ. Первый раз назначили: Флемоксин солютаб ,Клацид, Де-нол, Нольпаза, Энтерол. Второй раз: Амоксициллин, Фуразолидон, Нольпаза, Де-нол, Бактистатин. Сейчас назначили: Амоксициллин 1г. 2 р/д, Маккмирор 200мг. по 2 т. 2 р/д, Улькавис 120 мг. по 2 т. 2 р/д, Эманера 40 мг. 2 р/д, Бифидумбактери по 2 п. 2 р/д.
   
Не правильно. Нельзя назначать схему первой линии дважды, а тем более трижды.
   
Дмитрий 06.11.2017 18:25
Здравствуйте, уважаемая Елена Владимировна! Большое спасибо за ответ. Подскажите, что мне теперь делать, если неправильно назначено лечение?
   
Дмитрий 06.11.2017 18:24
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ!
   
Сдайте анализ ,что я писала ,на хеликобактер.
   
Дмитрий 08.11.2017 21:07
Здравствуйте, уважаемая Елена Владимировна! Большое спасибо за ответ. Обязательно сдам анализ , как Вы советовали. Еще, пожалуйста, подскажите, можно мне вместо антибиотиков пройти лечение препаратом Хелинорм?
   
Хелинорм не применяется спмостоятельно, только в дополнение к схеме эрадикации.