Няк или болезнь Крона?
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №725011 :: (01.09.2013 21:35) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
Андрей
Муж., 37 лет. Талнах |
Добрый день. Прошу помощи в уточнении диагноза ребенка и назначенного лечения. По итогам обследования ФКС- клинический диагноз: утолщенные эрозированные складки н/з сигмы. НЯК? Гистологическое исследование- фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с признаками хронического колита выраженной степени активности, с заэпитализировавшимися острыми эрозиями и большим количеством эозинофилов, очаговой легкой дисплазией эпителия крипт и фиброзом собственной пластинки слизистой оболочки. В представленном фрагменте из дна рецедивирующей язвы определяются мышечные волокна с наличием грануляций. Морфологическая картина не противоречит клиническому диагнозу, но может отмечаться при болезни Крона и других колитах. Назначение: свечи метилурацил, свечи облепиховые, суспензия мотиллиум, свечи салофальк, мезим, дюфалак ( у ребенка нет диареи, кал «овечий» с включением слизи и крови).до сих пор нет уточнения по диагнозу НЯК,Крон или иной вид колита. Хотелось бы знать Ваше мнение по диагнозу и назначенному лечению. |
 |
   |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона характерна для тонкого кишечника, а не для толстого.
Отрегулируйте стул ребенка. Возможно, это и есть главная причина болезни, а не НЯК. Для регуляции стула, кроме диеты, рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно. Как правило, доза может быть снижена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. Дозы взрослые! Для ребенка их следует уменьшить, но мне не известен возраст ребенка. Время создания: 02 Сентября 2013 08:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. болезнь Крона может поражать любой участок кишечной трубки.
2. НЯК всегда начинается с поражения прямой кишки 3. вы не описываете весь протокол эндоскопического исследования. 4. что касается терапии- свечи рекомендуют при поражении прямой кишки, в случаях поражения участка слизистой выше лежащих отделов рекомендуют-клизмы Салофальк®, а также ректальная пена Салофальк®. 5. Дети младшего возраста рекомендуют Мукофальк® в виде геля 1/2 пакета (препарат растворялся в 75–100 мл воды и выстаивался в течение 30–40 минут, образовавшееся желе потом давалось детям с ложки), дети более старшего возраста принимали Мукофальк® в виде раствора, приготовленного ex tempora согласно инструкции. Время создания: 02 Сентября 2013 17:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала