НЯК или хронический прктит?

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №877005 :: (07.10.2015 16:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
анастасия
Жен., 28 лет.
киев
Ілеоколоноскопія.
Підготовка задовільна. Колоноскоп введен в термінальний відділ тонкої кишки на 10 см,слизова рожева,оксамитова. Бвугінієва заслінка змикається,орієнтована в просвіт куполу сліпої кишки. Слизова товстої кишки з незначною вогнищевою гіперемією,більш вираженою в прямій кишці,де окрім того спостерігаються множинни дрібні підслизові фолікули 0.1-0.2 см. Судинний малюнок та гаустрація збережені. Тонус ободової кишки задовільний. Взята біщпсія з усіх відділів товстої кишки.

Висновок. Ендоскопічні зміни притаманні хронічному коліту (необхідно диференціювати від мікроскопічного коліту,НВК,хв.Крона - імуногістологічне дослідження)

Патогістологічний висновок: Фрагменти слизової оболонки товстої кишки з вираженою гіперплазією лімфоїдних фолікулів наявністю афт над ними і хронічною запальною інфільтрацією власної пластинки, що може відповідати хронічному проктиту.

Імуногістологічне дослідження:
CD 4 Ab-8 (C 4B12) - експресія позитивна в криптах та у лімфатичних фолікулах.
CD 20 (CD 20 Ab-1) - експресія позитивна в криптах та у лімфатичних фолікулах
CD 68 (Macrofphage Marker) Ab-3 (Clone KP1) - укспресія позитивна на поверхні епітелію та вогнищево позитивна у підслизовому шарі.

Висновок: Результат імуногістохімічного дослідження свідчить про загострення хроничного проктиту,чтому відповідає експресія CD 68 на поверхні епітелию та підслизовому шарі,внаслідок чтого має місце реактивна гіперплазія лімфатичних фолікулів,(експресія CD 4 таCD 20) На фоні хронічного запалення має місце автоімунна агресвя. Даних за хворобу Крона та виразковий коліт не виявлено.

Врач эндоскопист няк и Крона не подтвердил,сказал,что эндоскопическая картина не похожа. Врач проктолог ответил,что даже не смотря на гистоимунохимию,нельзя полностью исключить няк и крона. В общем думают-гадают. Меня,честно сказать,эта неопределенность волнует. Что насторожило,так это аутоимунная агрессия. Я понимаю,что изменения слизистой есть,но НЯКа боюсь очень сильно,это уже фобия. Может,Ваши версии есть.
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Судя по данным эндоскопии и лабораторным данных за НЯК или Крон у Вас нет. Если есть какие либо жалобы лечитесь у гастроэнтеролога. Через 0,5 года исследования можно повторить.
Время создания: 07 Октября 2015 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Анастасия, доброго времени суток. Уточните присутствующие/присутствовашие симптомы, было ли учащение кратности опорожнения кишечника, наличие патологических примесей, эффект от терапии. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 07 Октября 2015 22:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Ни НЯКа ни болезни Крона у вас нет. Следует лечить СРК у гастроэнтеролога.
Время создания: 07 Октября 2015 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Сейчас  заочный специалист погадает...!
Время создания: 08 Октября 2015 06:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
анастасия 08.10.2015 06:39
Срк? Ведь это не болезнь,а синдром. Поймите меня правильно, каждый новый врач отправляет на одну и ту же процедуру. А от колонок удовольствия мало. По итогу имеем «понятно,что ничего не понятно» Хорошо,что это не Няк и Бк, что тогда. Ведь патология есть.
   
анастасия 08.10.2015 06:43
Алексей Валерьевич, никаких примесей нет. Бывает не часто слизь. Болей нет. В туалет хожу обычно утром 1-2 раза. Когда волнуюсь 2-4. Общее состояние хорошее,не считая сейчас простуды 0