НЯК или не НЯК

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №989553 :: (08.10.2017 22:46) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Юлия
Жен., 35 лет.
Россия Тольятти
Добрый день!
Помогите определиться корректно ли поставлен диагноз. Результаты ректосигмоидоколоноскопии тотальной диагностической: Колоноскоп проведён до купола слепой кишки. Тонус кишки нормальный Слизистая ободочной кишки розовая, гладкая. Сосудистый рисунок четкий. Патология: слизистая прямой кишки (10 см) отёчна, гиперемирована, с множеством мелкоточечный эрозий. На стенках нити фибрина, слизь. Выше, до 26 см, слизистая розовая с яркой пятнистой гиперемией и единичными точечными эрозиями. Топография просвета выражена Заключение: НЯК в форме проктосигмоидита.
Заключение по анализу кала на дисбактериоз: Нарушение микробиоценоза, обусловленное повышением/понижением: Кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами 10 в 3 степени
Бифидобактерии менее 10 в 6 степени
Молочно-кислые палочки менее 10 в 6 степени
Выделенные микроорганизмы: Candida albicans 10 в 3 степени Cluyvera ascorbata 10 в 3 степени. Симптомов НЯК, кроме крови в стуле, нет.
Правильно ли поставлен диагноз? Какие еще необходимо пройти обследования, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз НЯК?
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
У вас есть повод не доверять своему врачу?
Время создания: 09 Октября 2017 04:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Описание соответствует диагнозу. Желательно для подтверждения диагноза биопсия.
Время создания: 09 Октября 2017 09:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
По описанию, эндоскопическая картина - НЯК в виде проктита.
Диагностика:
-биопсию слизистой оболочки толстой кишки
-исключение паразитарного колита
-исследование уровня фекального кальпротектин
общий анализ крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- С-реактивный белок;
Время создания: 09 Октября 2017 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Юлия 09.10.2017 09:21
Марат Тигранович, добрый день! Да, конечно есть. Я к данному врачу обратилась впервые, о его профессиональных качествах ничего не знаю. Шла к нему, с незначительным, как мне казалось, заболеванием и вдруг, такой диагноз.
Конечно я надеюсь на то, что доктор ошибается. А если нет, то успокоюсь, приму эту болезнь и буду лечиться. Именно поэтому прошу у Вас помощи в трактовании результатов.
   
Ну по описанию колоноскопии похоже на НЯК. Желательно бы конечно взять гистологию для дифференцировки с другими заболеваниями. Лечение у гастроэнтеролога. Вы можете например через полгода повторить исследование в другом месте, для сравнения