Няк ? Или нет

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1102943 :: (06.05.2022 19:10) :: Ответов: 1; Комментариев: 30
Диана
Жен., 35 лет.
Россия Москва
Здравствуйте,несколько месяцев назад появилось вздутие боль в сигмовидной кишке и желтая слизь .Заключение ирригоскопии :Картина хронического спастического колита.Косвенные признаки эрозийного колита дистальных отделов толстой кишки.Долисигма.Опушение поперечного отдела ободочной кишки.
МРТ-На момент исследования данных за наличие дополнительных объемных образований в малом тазу не получено.Минимальный выпот в малом тазу.Стенка кишки не утолщена .Парраректальная клетчатка не инфильтрирована.Определяются паховые лимфоузлы размерами 6 мм и подвздошные 10 мм,единичные .
Колоноскопия эрозии сигмовидной кишки
Биопсия колоноскопии :фрагмент слизистой Толстой кишки с гиперплазией желёз ,без диспозиции эпителия с формированием зубчатого просвета ,базальные отделы ровные ,тубулярного строения.В строме скудная лимфоцентарная инфильтрация.Заключение.Фрагмент гиперпластического Полипа Толстой кишки.Кальпроктин-25 ,СРБ -норма
Анализы на АНЦА igG <1.40
AНЦА igA<1.40
АSCA igG-2.92
ASCA igA-2.65 норма,
Лечилась ванкомицином ,метронидазолом ,месяц салофальком.на следующей колоноскопии уже одна эрозия в стадии эпитилизации на сигме и гиперемии прямой и сигмы ..
Через месяц ещё одна колоноскопия на ней абсолютно здоровые кишки без эрозии,гладкие ,розовые ,блестящие ,взята биопсия .Заключение морфология Картина слабовыраженного неактивного колита.Сигма чистосердечия фиксирована смещаема.До сих пор боль слева и слизь разных оттенков в кале ,а так же ощущение инородного тела в прямой кишке и жжение ,есть Геморой 2 степени
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
В чем вопрос?
Есть признаки обострения язвенного колита. Нужно повторять курс консервативного лечения.
Время создания: 07 Мая 2022 12:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Диана 07.05.2022 12:32
Он не подтвердился ,вот в чем вопрос .,ни на одной гистологии ,никак ,посмотрите внимательно все что написано
   
(Гость) Диана 07.05.2022 12:40
Вы не поняли на колоноскопии идеальный кишечник ,биопсия неактивный слабовыраженный колит ,Кальпроктин даже когда были эрозии был 25 при норме до 50,аска и Анца отрицательный ,СРБ -норма .а желтая слизь все равно есть
   
Какой идеальный кишечник, если есть эрозии?
"Следующей колоноскопии уже одна эрозия в стадии эпитилизации на сигме и гиперемии прямой и сигмы".
   
(Гость) Алина 21.05.2022 22:07
Убрать самозванца этого с сайта !!!!!после таких ответов людям )
   
(Гость) Диана 21.05.2022 22:10
Вы вообще кто ?на каком основании выставляете этот диагноз всем тут ?куда смотрят администраторы этого сайта .почему неквалифицированные врачи тут отвечают на вопросы ,вели от этого страдают люди и их психика
.Прекратите отвечать людям ,что у них язвенный колит ,если он ничем не подтверждён .
   
(Гость) Дмитрий 02.06.2022 18:23
Во даёт ,разбрасывается тремя диагнозами направо налево )поднял вопросы трехлетней давности у всех одна и также беда Критит ,НЯК,неполный свищ ))ну профессор ,ну просто чума )))
   
(Гость) Диана 07.05.2022 12:44
Вы просто отвечаете не читая???у вас я посмотрела все Няк )
   
НЯК не ставят на основании гистологии. Достаточно визуальной картины при эндоскопии.
"следующей колоноскопии уже одна эрозия в стадии эпитилизации на сигме и гиперемии прямой и сигмы"- это все соответствует картине ЯК. Отсюда слизь
   
(Гость) Гость 07.05.2022 13:29
при кальпроктине 25 няк ?а вы точно профессор ?и там бывает картина постоянно видна ,что это язвенный колит ,даже в стадии ремиссии ,идеально гладкой кишке не бывает никогда уже .слизь бывает при СРК
   
(Гость) Диана 07.05.2022 13:37
На колоноскопии в разных местах ,сказали,что это не картина няк .в Боткинской больнице поставили Срк .
   
(Гость) Марат 07.05.2022 13:41
Кальпроктин 25 на все 98 процентов исключает няк
   
(Гость) Иван 07.05.2022 14:04
Девушка ,это не няк.Эрозии бываю по многим причинам.Тем более вы сдавали анализы на БК и НЯК ,они бывают положительными при этих заболеваниях,между вашими колоноскопия ,как я понял ,прошло всего два месяца ,даже в стадии ремиссии ,кишечник при язвенном колите так не выглядит.
   
(Гость) Диана 07.05.2022 14:14
Эрозии были только на сигме,на прямой нет .Да это за два месяца три колоноскопии,причём я пила салофальк только месяц по 1000 мг.Были обнаружены аскариды ,так же до этих эрозий пила антибиотик линкомицин ,но кал на токсины а и б -отрицательный ,и до появления вставляла индометацин свечи по другому поводу .Может ли это быть какой -то очень слабовыраженный язвенный колит ,без поносов ,крови в кале и таком кальпроктине
   
(Гость) Ирина Сурикова ; 07.05.2022 15:07
Возможно это не слизь ,а ускоренный транзит жёлчи ,нет проблем с желчный?при срк много слизи разного цвета бывает .На биопсии всегда видно няк. ,так и пишут морфологическая ратина соответствует Няк
   
(Гость) Иван 07.05.2022 14:22
Тут раньше было много грамотных консультантов,прежде чем ставить диагноз они спрашивали о многом ,а теперь тут только один остался ,у него все либо Язвенный колит ,либо неполный свищ .почитайте ответы ,у всех одно и тоже ))))&#8381;
   
(Гость) Степан Клломейцев 07.05.2022 14:42
У меня язвенный колит ,понос по пять раз в день с кровью ,а каком няк тут вообще речь ?вы зачем людей вводите в заблуждение ?кальпроктин у меня и всех у кого няк от 500 и выше ,меньше не видел за 10 лет Болезни .
   
(Гость) Виталий 07.05.2022 15:19
Вы вообще в себе ?вы всем ставите один и тот же диагноз .Эрозии бывают от ишемического колита ,от приема нпвс,от амебиаза ,от клостиридий.Боль возможно от спайки ,а слизь при срк обычное явление ,язвы при язвенном колите не заживают за месяц ,а если и заживают ,то точно не от такого маленького количества салофалька ,бывает кровь в кале .Кальпроктин обязательно повышен ,срб тоже .Ищите причину
   
(Гость) Олег 21.05.2022 21:31
Диагностика аутоиммунных заболеваний кишечника
• Антинейтрофильные антитела (АНЦА) с типом свечения. Выявление АНЦА, ( и особено пАНЦА – перинуклеарное свечение) обладает чувствительностью 90% при НЯК, и свидетельствует о повышенном риске развития ПСХ у таких пациентов.
• Антитела к Saccharomyces cereviciae (ASCA). Отмечается у 72% пациентов с болезнью Крона.
• Диагностика воспалительных заболеваний кишечника. Одновременно определяют пАНЦА и АSСА. Встречаемость у 80-85% больных ВЗК.
• Комплексная диагностика аутоиммунно обусловленных заболеваний кишечника: определяют одновременно пАНЦА, ASCA, антитела к эндомизию IgA и антитела к альфа-глиадину IgG ( характерных для целиакии), АНФ, и таким образом подтверждают аутоиммунный генез поражения кишечника
• Антитела к бокаловидным клеткам кишки ( у 50% больных НЯК) и протокам поджелудочной железы (у 40% больных болезнью Крона)
• При всех ВЗК часто встречается антинуклеарный фактор (АНФ)

ФЕКАЛЬНЫЙ МАРКЕР ЯЗВЕННОГО КОЛИТА
(Roseth a.g., 1997, Li Xiado-guang 2006, Е.И.Михаилов и соавт.,2007)
Калпроктеин определяют в образцах кала иммуноферментным анализом (фирма «Nova Tec Immundiagnostica GmbH). Нормальные значения от 5 до 60 мг/кг. Чувствительность для НЯК составляет 94,1%, специфичность 80%. При уровне калпроктеина менее 60 мг/кг исключается наличие НЯК, при этом необходимость колоноскопии отпадает.
Уровень фекального калпроктеина хорошо коррелирует с активностью язвенного колита и является надежным показателем
Читайте и просвещайтесь ,надоели ваши НЯКи
   
1. Изучение интернет-помойки для современных людей дело распространенное. К сожалению не все так просто. Для этого пишутся клинические рекомендации для специалисто на основании которых ставится диагноз. На данных пАНЦА и АSС и цифр капротектина диагноз НЕ СТАВИТСЯ!
2.УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА
Однозначных диагностических критериев язвенного колита не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза,
клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений( КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОЛОПРКТОЛОГИИ)- изучайте.
Не блещете мнимой ученостью. Если ВЫ специалист- регистрируйтесь на сайте. Самое простое- анонимно писать гадости.
   
(Гость) Альберт Суворов 22.05.2022 17:43
Вы просто неуч тогда ,тут ,ваши же коллеги на те же самые вопросы отвечают,что при таком кальпроктине и анализах анца и аска ,это не язвенный колит (зайдите на сайт гастроэнтеролога),далее все ждут гистологию и только тогда ставят диагноз .Вы единственный из всех врачей и тут и в реальной жизни ,тоже профессоров ,между прочим, только настоящих разбрасываетесь этим диагнозом .Вы сами помойка .собственно тут все это уже .поняли ,Кальпроктин при Няк всегда повышен ,даже в ремиссии .Я от души желаю вам болеть и так и будет
   
(Гость) Альберт Суворов 22.05.2022 17:46
И это не интернет статьи ,а научные труды .Не таких идиотов клинических,как вы .которые не спрашивая ,что предшествовало появлению эрозий ,где они толком ,как они прошли,какой стул и т.д сразу выставляет диагноз .да кто ты такой ,по Роже смотри не получи ,за нервы людей .
   
(Гость) Альберт Суворов 22.05.2022 17:48
Типичных гистологических признаков ,вот именно ,а не какой -то старый шизофреник сидит и разбрасывается диагнозом .эрозии бывают ,по тысячам причин ,кроме язвенного колита ,болван
   
(Гость) Альберт Суворов 22.05.2022 17:50
Тут уже целая группа недовольных твоими тупыми ответами ,в количестве не менеее 50 человек ,смотри как бы на тебя коллективное обращение никуда в органы не поступило .
   
(Гость) Элина Гаврилова 22.05.2022 20:53
Я эндоскопист-гастроэнтеролог,стаж 18 лет , и никогда на основании визуальней картина одной мы не ставим такой серьёзный диагноз ,всегда ждём заключение биопсии ,Кальпроктин обязательно (бывает повышен у 96 процентов больных ВЗК) и только тогда выставляем диагноз .По вашей теории все эрозии кишечника-это сразу язвенный колит ,тогда мне вас очень жаль и стыдно за таких специалистов !
   
(Гость) Элина Гаврилова 22.05.2022 20:57
И не надо считать обывателей быдлом,сейчас очень много информации и врачей в интернете и не только ,пудрить мозги не получится пациентам,они могут советоваться и с другими ,а вообще ваше частное мнение ,единственное за всю мою работу,можно и не учитывать ,тем более мы не знаем ваших мотивов
   
(Гость) Олег 21.05.2022 21:36
Вы тут уверяли всех ,что Кальпроктин не имеет значения ,гистология ни имеет значения ,анализов на няк и болезнь крона не существует в природе.А в совокупности эти анализы на 99.9 исключают Няк и болезнь крона ,плюс гистология . Вы просто даун.тупой
   
(Гость) Альберт Суворов 21.05.2022 22:17
У вас в голове клиническая картина шизофрении лжепрофессора ,а не тут картина няк .Вы ничего не соображаете ,просто так отвечаете .Вы не разбираетесь в анализах и клинической картине ,просто так несёте бред ,вам только Геморой резать и то бы не доверила после такого .
   
(Гость) Альберт Суворов 21.05.2022 22:19
Диана ,не слушайте этот бред .не доверяйте ни слову !!!!!! Натан
   
(Гость) Анна 22.05.2022 17:57
Согласна ,убрать его с сайта .нечего голову людям морочить .не разобравшись ничего не спросив .,и гистология не нужна ему ,надо же какой гений.
   
(Гость) мм 11.06.2023 19:52
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU