НЯК: лечение месалазином и сульфасалазином

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №838163 :: (05.02.2015 13:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
gostya
Жен., 24 лет.
Росия Коряжма
Здравствуйте! Мужу 25 лет. 2,5 месяца назад появились кровь и слизь в стуле, обследовался (RRS, ирригоскопия, колоноскопия - хр. кат. проктит, обострение, гистология - фраг. слиз. с изъязвлением, участки эрозий, восп. инфильтрация, цитология - лейк., эритр., в большом кол-ве, пласты киш. эпителия без видимых изменений), поставили диагноз: НЯК, легкая ст. тяжести, дистальный проктит. Соп.: ВПС, аномалия развития аортального клапана бикуспидальный с нед. 1-2 ст. оперир. в 90 и 94 гг. Нед. МК 1-2 ст., Втор. лег. гипертензия 1 ст., ХСН 0-1 ФК 0-1. БПНПГ.
Выписан в удовлетворительном состоянии, на данный момент стул 1 раз в сутки, без примесей крови и слизи. Назначено лечение: сульфасалазин таб. 500 мг., по 2 т. 3 р. в день (в течение года, далее контроль анализов: ОАК, ОАМ, АСЛО, СРБ, о. белок, коагулограмма, консультация г/энт.), ципрофлоксацин таб. 500 мг., 1 т. 2 р. в день (10 дней), панкреатин 1т. 3 р. в день (две недели).
Вопросы:
1. Выписан с ОАМ: белок: 0,49 г/л, лейк 0-1 в п/з, уд вес 1018, ph 5,0. В моче белок, а контроль ОАМ только через год, не слишком ли долго?
2. Существует мнение, что месалазин более современный препарат, чем сульфасалазин для лечения НЯК, и п.эф. при нем менее выражены, но как альтернативу нам его даже не предложили (сейчас мужа беспокоят изжега, дискомфорт в кишечнике и подавленное настроение)! Можно ли вместо сульфасалазина принимать салазопиридазин? И если у него поражен дистальный отдел толстого кишечника не эффективнее ли будет перейти на свечи?
3. Так же узнали, что НЯК это заболевание психосоматическое, необходима ли при нем для успешного лечения консультация психолога или психотерапевта? Заранее спасибо!
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Да, месалазин более современный препарат, чем сульфасалазин для лечения НЯК, и п.эф. при нем менее выражены! Можно вместо сульфасалазина принимать салазопиридазин. Из современных препаратов для лечения проктосигмоидита и левостороннего колита вместо свеч чаще всего применяется суспензия салофальк. В одноразовых резервуарах содержится соответственно 4 г месалазина в 60 мл суспензии или 2 г месалазина в 30 мл суспензии. Препарат вводится в прямую кишку 1—2 раза в сутки. В развитии и течении НЯК важное значение следует придавать психическим нарушениям. Психотерапия нужна. Хорошо, если психотерапию проводит сам лечащий врач, гастроэнтеролог.
Время создания: 06 Февраля 2015 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Можете заменить на салофальк.к врачу появляться 2 раза в год,если состояние стабильное и при обострении.
Время создания: 06 Февраля 2015 20:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала