о совместимости лекарственных препаратов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №700260 :: (29.05.2013 00:57) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Савенков Виталий Иванович
Муж., 1948 лет.
Россия Екатеринбург
Добрый день. Прошу, пожалуйста, проконсультировать по следующему вопросу или подсказать к кому я могу обратиться за консультацией.
01.01.2013 года обратился в приемное отделение больницы с признаками на инфаркт миокарда: боль в груди средней тяжести, неприятные ощущения между лопаток спины, отдающие в левую руку. Мне замерили давление которое было !20 х 80 мм.рт.ст., сделали кардиограмму сердца. Кардиограмма повторный инфаркт не показала. Первый инфаркт у меня был в 2006 году и с признаками начала заболевания я был хорошо знаком. Больше мне никаких исследований не проводили. Количество алкоголя выпитого в Новогоднюю ночь - бокал шампанского, спать лег сразу после поздравления Президента.
Перед обращением за медицинской помощью и для снижения АД дважды рассасывал по 0.5 таблетки с содержанием нифедепина 10 мг. Обычно через 15 – 20 минут давление приходило в норму. Повторных скачков за пять лет ( время в течение которого принимаю лекарственный препарат) ни разу не было. Здесь же примерно через 1час давление начало вновь подниматься, что сразу меня насторожило: в груди появилась сдавленность, похожую на боль, появились неприятные ощущения между лопаток спины, боль отдавала в левую руку. Данные признаки были очень похожие на те, которые были перед первым инфарктом. Я незамедлительно принял решение обратиться за медицинской помощью в больницу. Перед выходом из дома положил под язык еще 0.5 таблетки. В общей сложности за период времени с 10 час утра до 12.45 (время моего прибытия в больницу) я рассосал 1.5 таблетки нифедипина. Так как это был праздничный день и дождаться быстрого приезда врачей скорой помощи было не реально ( в этот день по Екатеринбургу было произведено 2.5 тысяч вызовов) и зная о « золотом» часе, медицинская помощь в течении которого наиболее эффективна, поймав легковую машину уже через 20 минут был а приемном отделении больницы.
Через 1 час 15 минут моего пребывания в приемном отделении больницы по команде врача – кардиолога мне сделали два впрыска лекарственного средства спрей нифедипина, после которого мне стало очень плохо: появилась резкая жгучая боль в груди, стало трудно дышать, произошло обильное потовыделение. Все это заставило врачей в экстренном порядке доставить меня в реанимационное отделение. После снятия боли мне сделали повторную кардиограмму, которая и подтвердила произошедший инфаркт.
В справочной медицинской литературе, в инструкциях и описаниях лекарственных препаратов прочитал, что данные препараты не совместимы друг с другом. При одновременном их применении происходит усиление гипотензивного эффекта, в результате которого резко снижается АД в кровеносной системе.
В связи с вышесказанным прошу сообщить: могло ли одновременное применение лекарственных препаратов нифедипин и спрея нитроглицерина быть причиной произошедшего в моем случае инфаркта миокарда?.
Не возражаю, если ответ будет дан на мой адрес электронной почты.
Заранее благодарю ВАС.
29 мая 2013 года Подпись ( В.И. Савенков)
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не все так упрощенно, категорично и однозначно. Теперь, задним числом, можно предположить, что инфаркт уже был "в ходу" когда Вы приехали в больницу. "Спрей нифедипина" - это вероятно описка, скорее всего был спрей нитроглицерина - нитроминт. Вы, к сожалению не указываете цифр давления, которое вероятно измерялось неоднократно, и при некоторых значениях требовало применения спрея. Последующее снижение давления, усиление болей и профузный пот могли быть симптомами развивающегося инфаркта или комбинации нифедипина и спрея нитроминта. Не зная исходных величин давления невозможно обвинять врача в непрофессиональных действиях. Все описания и инструкции дают упрощенный стандартный алгоритм, от которого в ряде случаев можно и нужно отходить. Если ориентироваться на списки побочных действий, лекарственную терапию вообще надо запретить. "Лучшее из чувств - это чувство меры" - говорят японцы.
Время создания: 29 Мая 2013 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
нет
Время создания: 21 Февраля 2016 05:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала