ОАК и ОАМ

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №766226 :: (21.02.2014 18:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Аня
Жен., 34 лет.
Воронеж
здравствуйте. вот мой вопрос, который был задан раньше: «сыну 3 года и 5 месяцев. с конца лета начали ходить в сад, 2 месяца держались, не болели вообще.а потом начался ужас. то отит, то горло, то орви, то снова отит, то опять горло, потом орви. часто с высокой температурой первые дни, но дня через три она спадала. в этот раз началось все с небольшого сухого пркашливания вечером, темп была около 37.на следующее утро темп. была в норме,пошли в сад.вечером опять сухое покашливание,темп. 37,7.пошли к врачу.она послушала,сказала,что пока зацепиться не за что,но видимо,раз температура,что-то вирусное.особенно ничего нн назначила,теплое питье,в горло тантум,так как была слегка красная задняя стенка.это было в пятницу.в эту ночь темп.до 38,6. сбили. днем в субботу тепм кружилась около 38. с суб на воскр ночью опять 38,6. сбили. поскольку подобное уже было именно на красное горло,особенно не переживали.кашель повлажнел.с воск на понед ночью темп поднялась до 39. сбили. вызвали врача.она сказала,что подхрипывает,горло красное,диагноз предварит бронхит.назначила аугментин 400,ингаляции с лазолваном,теплое питье.если через три дня не спадет темп,будем делать снимок и суспензию заменим уколами..у ребенка влажный кашель,нечастый,небольшие сопли.видно,что он болеет,но достаточно шустрый.в этот же день вечером дали лекаоство,ночью темп.39,3,но на утро 36,6.это было вчера,во вторник.днем небольшая 37,2,ночью 37,6.я уже подумала,что болезнь отступает.сегодня утром 37,2.а сейчас днем меряю, 38,1.то есть к вереру опять будет высокая!
почему получается уже 5 дней такая высокая температура,вчера снизилась,сегодня скачет опять?»

в общей сложности высокая темп была 6 дней, вчера 37,3, сегодня в пределах нормы. сдали оак и оам, прокомментируйте, пожалуйста:

ОАК:
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) 3,91 (*--) *10^9/л 3,1-9
Нейтрофилы (NEUT%) 41,4 (*--) % 40-79
Лимфоциты (LYM%) 45,5 (--*) % 17-49
Моноциты (MONO%) 10,1 (--*) % 4-11
Эозинофилы (EOS%) 2,9 (-*-) % 0-5
Базофилы (BASO%) 0,1 (*--) % 0-1,6
Нейтрофилы (NEUT) 1,6 (*--) *10^9/л 1,5-5,5
Лимфоциты (LYM) 1,8 (*--) *10^9/л 1-3,4
Моноциты (MONO) 0,4 (-*-) *10^9/л 0,1-0,6
Эозинофилы (EOS) 0,1 (-*-) *10^9/л 0-0,3
Базофилы (BASO) 0,0 (*--) *10^9/л 0-0,12
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) 4,65 (-*-) *10^12/л 3,8-5,4: муж
ГЕМОГЛОБИН (HGB) 125 (*--) г/л 125-170: муж
Гематокрит (HCT) 37,3 (*--) % 36-52: муж
Ср.объем эритроцита (MCV) 80,2 (*--) фл 80-100
Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 27,0 (*--) пг 26-35
Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 336 (-*-) г/л 315-370
Показат.анизоцитоза (RDW) 14,7 (--*) % 10,5-16,5
ТРОМБОЦИТЫ (PLT) 240 (-*-) *10^9/л 135-400
Тромбокрит (PCT) 0,12 (*--) % 0,1-0,35
Ср.объем тромбоцита (MPV) 4,9 *(---) фл 5-10
Распред.тромбоцитов (PDW) 15,0 (*--) % 13,5-18,5
СОЭ по методу Вестергрена 24 (---)* мм/час 1-11: муж до 40 лет

ОАМ:
Цвет соломен-желтый (соломен-желт)
Прозрачность прозрачная (прозрачная)
рН 6,0 (5,0-6,0) (слабокислая)
Удельная плотность 1,025 (--*) г/мл (1,008-1,026)
Белок 0,1 г/л (менее 0,1)
Глюкоза отрицат. ммоль/л (1,7 и менее)
Кетоновые тела отрицат. ммоль/л (менее 1)
Билирубин отрицат. мкмоль/л (менее 8,5)
Уробилиноген менее 10 мг/л (менее 10)
Нитриты отрицат. (отрицат.)
Гемоглобин 0 мг/л (0,3 и менее)
МИКРОСКОПИЯ: Лейкоциты 1 в п/зр (до 5)
Эритроциты 1 в п/зр (0-1)
Эпителий плоский отсутствует в п/зр (до 10 (единичные кл.)
Эпителий почечный отсутствует в п/зр (отсутствует)
Цилиндры гиалиновые отсутствуют в п/зр (до 3 в п/зр)
Цилиндры зернистые отсутствуют в п/зр (до 1 в п/зр)
Цилиндры восковидные отсутствуют в п/зр (1 в препарате)
Бактерии отсутствуют в п/зр (отсутствуют)
Дрожжевые грибки отсутствуют в п/зр (отсутствуют)
Трихомонады отсутствуют в п/зр (отсутствуют)
Слизь незначит. кол-вов п/зр (до единичн. в п/зр)
КРИСТАЛЛЫ: Мочевой кислоты отсутствуют в п/зр (незначит. кол-во и менее)
Трипельфосфаты отсутствуют в п/зр (отсутствуют)
Оксалаты кальция отсутствуют в п/зр (отсутствуют)
Хусенский И.А.. Педиатр, Аллерголог скорой помощи, психолог подростковый,
Педиатр, Аллерголог скорой помощи, психолог подростковый,
Учитывая анализ крови, нужно исключить инфекционный мононуклеоз.... В крови очевидное увеличение МОНОЦИТОВ. Пусть педиатр обратит внимание на размер печени и проверит нет ли увеличения лимфоузлов. Лечение такое же, как при любой вирусной инфекции...симптоматическое...
Время создания: 22 Февраля 2014 02:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Кровь характерна для перенесенной вирусной инфекции.Моча без особенностей.
Время создания: 22 Февраля 2014 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Перенесенная вирусная инфекция. Есть моноцитоз
Время создания: 24 Февраля 2014 19:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Аня 22.02.2014 21:23
здравствуйте!игорь юрьевич,а вы тоже считаете,что это может быть мононуклеоз? дело в том,что когда я спросила об этом нашего педиатора,она сказала,что второй показатель моноцитов в норме,а при мононуклеозы,он должен быть значительно завышен.лимфоузлы в норме,печень вроде тоже... к слову,на 6й день темп была 37,3, а вот уже второй день в норме.просто я сама беременна,и уже за второго малыша переживаю,влруг если это мононуклеоз,я заболела,ведь мы с ребенком в тесном контакте.кровь сдавать еще раз он не дастся... может мне сдать?
   
Здравствуйте. Но меня зовут Иосиф Абрамович....Просто следите за своим здоровьем и знайте о такой возможной угрозе. Сам по себе анализ ваш ничего не покажет, потому что при мононуклеозе анализ крови показателен только на второй недели болезни....
   
Пока мысли о мононуклеозе можете выкинуть из головы. Для этого заболевания больше всего характерны стойкая, около 2-х недель стойкая лихорадка, резкое увеличение лимфоузлов и обильые налеты в горле. В крови в этой фазе находят мононуклеары (не моноциты). Аугментин при этом заболевании вызывает резкое ухудшение.
Так что пока мононуклеоз не убедителен.
   
Аня 23.02.2014 10:25
спасибо всем за ответы!все учту!