объемное образование гипоталамуса(вероятно глиома)

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №369855 :: (09.12.2010 22:30) :: Ответов: 5; Комментариев: 2
Наталья Хитёва
Жен., 33 лет.
Россия ульяновская обл.
Здравствуйте! Моему сыну 11 лет . С 1.5 месяцев наблюдаються приступы проявляються в виде насильственного смеха. Принимали препарат Депакин.
На данный момент приступы усилились . При приступах
теперь теряет сознание.
Последнее МРТ от 24.09.2010г. показало:В области гипоталамуса больше справа определяеться объёмное образование слабогиперинтенсивное в Т2ВИ ,изоинтенсивное в FLAIR,DW,слабогипоинтенсивное в Т1ВИ,размерами19,5х16х13мм. Данное образование распространяется на область III желудочка, несколькодеформируя его, тесно прилежит к хиазме справа.Гипофез интактен.
Борозды извиты,сформированы правильно.Субарахноидальное пространство не расширено.
Желудочковая система симметрична D=S, не расширена.
Срединные структуры не смещены. РРетробульбарные пространства без патологии.Мозолистое тело сохранено.Краниовертебральный переход без патологии.
Ребёно к психическим и неврологическим отклонением д.з. F.1 . ОЖИРЕНИЕ.
Скажите пожалуйста можно ли сделать хоть что ни будь чтоб хоть как то уменьшить приступы? Сейчас принимаем Депакин хроно500 1т.х3р, Фенлепсин200 2тх 3р и Пантогам1тх3р. Еще постоянно даю препараты от давления т.к. оно всегда высокое. В мед . центе нам сказали что после гамм нож он может потерять зрение.А по другому лаколизовать опухоль ни как нельзя! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!
Биттер Андрей Дмитриевич. Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Врач- нейрохирург, доктор медицины, заведующий отделением
Было бы неплохо до облучения биопсировать опухоль, например стереотактически, чтобы точно знать, с чем имеем дело. Потом думать. Наверняка будет очень много мнений, случай непростой.
Время создания: 10 Декабря 2010 00:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Николаев Артём Григорьевич. нейрохирург
нейрохирург
Рекомендую получить консультацию в НИИ НХ им. Бурденко, у них довольно большой опыт.
Время создания: 10 Декабря 2010 10:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Предварительно выполните стереотаксическую биопсию опухоли для уточнений гистологического типа.
Время создания: 10 Декабря 2010 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Показана стереотаксическая биопсия опухоли, скорее всего речь идет о гипоталамической гамартоме. В таком случае будет нужна радиохирургия.
Время создания: 11 Декабря 2010 10:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемая Наталья!


Я Вам советую пройти повторную консультация в нашем Институте. Вы можете связаться со мной по тел. или эл.почте


тел. (+7-499) 972-86-02


e-mail: Sozerov@nsi.ru
Время создания: 12 Декабря 2010 20:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 11.12.2010 16:21
Да, Андрей Ростиславович вы правы именно гамартому гипоталамуса на м поставили в Бурденко в2007г.Но теперь я хотела бы поинтересоваться , если уже известно что это гамартома :Нужна ли биопсия? И какаой процент , что приступы хотя бы немного уменьшатся? И как это повлияет на зренее , тоже очень важно.
   
В таком случае биопсия не нужна. Если опухоль хорошо отреагирует на лучевую терапию и уменьшится в размерах, то и приступы значительно уменьшатся по частоте.
На зрение это никак повлиять не должно.