Объемное образование в области намета мозжечка на МРТ головного мозга, нужна консультация

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №198654 :: (30.11.2009 22:28) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Михаил
Муж., 33 лет.
Россия Дубна
Добрый день, прошу Вашей помощи. Ребенку 10 лет (мальчик), жалуется на периодические головные боли, позавчера сделали МРТ головного мозга, вот результаты:
На серии МР-томограмм головного мозга в трех проекциях отмечается деформация костей черепа, асимметрия полушарий мозга, ножек мозга и мозжечка. В области намета мозжечка слева выявляется объёмное образование, с четкими ровными конурами, имеющее повышенный МР сигнал на Т1 и Т2ВИ, изменяющее МР сигнал на Т1ВИ FS, суммарными размерами: 2,9x1,7x1,1 см. Образование компремирует левое полушарие мозжечка, фиксирует ножки мозга слева. Признаков дислокации срединных структур головного мозга не выявлено. Субарахноидальные конвекситальные пространства в теменной области незначительно расширены. Боковые желудочки асимметричны сужены, задние рога боковых желудочков углублены. Третий желудочек сужен, четвертый желудочек расширен.
Дифференциация головного мозга на серое и белое вещество не снижена. Борозды полушарий мозга асимметричны, подкорковые структуры и мозолистое тело сформированы обычно. Периваскулярные пространства в подкорковых зонах, пространства Вирхова-Робина расширены. Парагиппокампальные борозды асимметричны. Белое вещество головного мозга в области задних рогов боковых желудочков имеет повышенный МР сигнал, преимущественно слева, где определяется очаговая зона до 0,8 см.
Гипофиз асимметричен, с ровными контурами, размерами: поперечный - 1,4 см, вертикальный - до 0,3 см, передне-задний - 1,0 см. Структура аденогипофиза однородна, воронка гипофиза смещена влево. Хиазмо-селлярная цистерна расширена. Стволовые структуры не изменены. Червь мозжечка и левое полушарие мозжечка гипоплазированы. В спинном мозге на уровне С5-7 отмечается локальное расширение спинномозгового канала 1,1x0,2 см. На МР-ангиограммах артерии виллизиева круга прослеживаются на всем протяжении, правая позвоночная артерия сужена. Задняя мозговая артерия справа отходит атипично. На МР - венограммах отмечается сужение и снижение кровенаполнения правого поперечного и сигмовидного синусов, внутренней яремной вены справа. Слева отмечается атипичное формирование синусов, затылочный синус расширен, сеть венозных коллатералей усилена. Аденоидная ткань неоднородна по структуре, перекрывает просвет носоглотки до 3/4 объёма. Слизистая клеток решетчатого лабиринта, основной пазухи неравномерно утолщена.

Заключение: Объёмное образование в области намета мозжечка слева следует расценивать как липому. Изменения перивентрикулярного белого вещества ишемически-гипоксического характера. Гидромиелия С5-7. МР картина умеренно выраженной гипертензии. Слабость диафрагмы турецкого седла. Снижение кровооттока в системе правого поперечного и сигмовидного синусов, внутренней яремной вены справа (следствие гипоплазии). Гипоплазия червя мозжечка, левого полушария мозжечка. Аденоиды 2-3 степени.
(МРТ есть в электронном виде)
Вопросы:
1. Нужно ли вмешательство нейрохирурга (операция)
2. Ваши рекомендации по лечению и профилактике
С уважением, Михаил.
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Думаю, что Вам лучше проконсультироваться в институте Бурденко. Адрес их сайта www.nsi.ru
Время создания: 30 Ноября 2009 22:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
На сайте консультирует детский нейрохируруг из НИИ им. Бурденко - Озеров Сергей Сергеевич, обратитесь к нему
Время создания: 01 Декабря 2009 11:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гвоздев Павел Борисович. к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней,  нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Вышлите сами снимки на почтовый ящик.
Время создания: 03 Декабря 2009 20:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала