Обморочные состояния

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1004826 :: (10.02.2018 23:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 9
Надежда
Жен., 40 лет.
Рязань
Здравствуйте. Мне 40 лет. Был удален желчный пузырь в 2011г., до операции проводилась ЭРХПГ и ПСТ, доставали камни из холедоха. С декабря 2017г. происходят странные приступы - дискомфорт в эпигастрии,нарастает тупая боль,потом она может сместиться влево, чуть ниже рёбер, появляется отрыжка воздухом и урчание в животе, метеоризм. В какой-то момент возникает слабость, потливость рук, прилив жара и тахикардия, потемнение в глазах. Возникает ощущение «затора» в эпигастрии. Если помассировать в этом месте, то под рукой чувствуется вздутие, возникает отрыжка и булькание в кишечнике, после этого дискомфорт уменьшается. Проведены обследования: фгс - поверхностный гастрит, недостаточность кардии, в желудке умеренное количество желчи, в просвете ДПК тоже желчь. На УЗИ, МРТ брюшной полости отклонений нет, общий анализ крови, биохимия, обследование на анемию, глюкоза крови - норма. На ирригоскопии провисание поперечно-ободочной кишки. Получены консультации невролога, кардиолога. Диагноз - всд. На обследование не госпитализируют, т.к.нет конкретного диагноза. Вариации диагнозов от всд до апудомы. «Скорая» порекомендовала искать спасение в интернете самострятельно. Может ли желудок, кишечник давить на сосуды в эпигастрии, вызывая предобморочные состояния? Могут ли спайки после операции, возможные стриктуры в месте проведения ПСТ приводить к подобным состояниям? Может ли так проявляться абдоминальная ишемическая болезнь? Заранее спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не написали после чего начинается дискомфорт. От еды, работы в наклон, быстрых движений и др.?
Время создания: 11 Февраля 2018 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на спазм кишечника. Очно обратитесь к врачу.
Время создания: 11 Февраля 2018 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Надежда 12.02.2018 01:29
Уважаемый Владимир Иванович, спасибо за отклик. Дискомфорт ни с чем связать не могу, возникает спонтанно.
   
Нет, не может желудок, кишечник давить на сосуды в эпигастрии, вызывая предобморочные состояния. Не могут спайки после операции, возможные стриктуры приводить к подобным состояниям. Не может так проявляться абдоминальная ишемическая болезнь.
   
(Гость) Надежда 14.02.2018 18:45
Владимир Иванович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Хотела бы ещё уточнить вопрос - в моих результатах Фгс иногда пишут доктора «признаки грыжи ПОД». Прочитала, что такая грыжа может стать даже причиной сердечных болей и инфаркта. У меня боли в эпигастрии сопровождаются выраженной отрыжкой, болью в левом плече, часто бывает заброс слизи в рот из желудка. Может ли ГПОД быть причиной моих жалоб? Долго пью омез, нольпазу, не помогают. Никто из докторов не акцентировал внимание на этой грыже, рентген не назначался. Владимир Иванович, извините за беспокойство, мне приходится самой искать причину проблемы через интернет-консультацию. Спасибо.
   
Нет, не может грыжа (ГПОД) так вызывать предобморочные состояния. От грыжи приступы были бы во время или сразу после еды! Дискомфорт ни с чем не связанный, возникающий спонтанно может быть только при болезнях нервной системы (шейный остеохондроз, высокое внутричерепное давление и т.п.).
   
Надежда 14.02.2018 22:34
Понятно. А боли в эпигастрии, отдающие в плечо, и отрыжку воздухом ГПОД может давать? Эта грыжа не лечится, как я поняла?
   
Да, боли в эпигастрии, отдающие в плечо, и отрыжку воздухом после еды ГПОД может давать.
Грыжу 1-2 степени нужно лечить лечебной физкультурой, диетой и некоторыми лекарствами (альмагель и др.). Грыжу 2-3 степени лечат оперативно.
   
Надежда 15.02.2018 17:50
Я сегодня сделала рентген, заключение - малая аксиальная грыжа 0.8см. Прочитала, что при аксиальной грыже может происходить перераздражение блужд.нерва, что даёт состояния, близкие к обмороку. Владимир Иванович, это так?
   
Сдавление ветвей блуждающего нерва может быть последствием только больших фиксированных грыж. У Вас нет такой грыжи.
   
Надежда 17.02.2018 16:55
Спасибо за Ваши ответы, очень помогли.