дмитрий
Муж., 48 лет. россия с-петербург |
У меня такая проблема. Периодически, раз в год, и чаще случаются обмороки. Дважды это происходило ночью во время мочеиспускания. Однажды, на фоне перетренировки прямо в клинике, уменя был диагностирован МЭС. Вначале было намерение поставить кардиостимулятор, но потом врачи передумали, сказав что следует снизить физ. нагрузки. Прошлой ночью, пошел в туалет, во время мочеиспускания сильно билось сердце, ритм нормальный, но тахикардия. Стало плохо, затем потерял сознание. Жена вызвала скорую. Быстро пришел в себя. пульс некоторое время был очень редкий, давление низкое, слабость... Скорая приехал минут через 20. Пульс был 60. а.д. 120-70. ЭКГ хорошее, лишь ав-блокада 1 ст. Врач предложил госпиталлизацию, я отказлся дважды обследовался в аритмологии, был на конс. у профессора, он сказал обследоваться у невролога. Помогите пожалуйста, я в растерянности. Здоровый, активный мужчина, очень не хочу ставить кардистимулятор, да и не уверен в его целесообразности. Словить обморок в кабинете у врача - задача нереальная... Мне кажется, они и сами не могут понять причины моих обмороков, но тянут все таки на транзиторную ав - блокаду... Ишемий у меня нет. Аритмий тоже... До этого случая потерял сознание в самолет при взлете. К какому врачу бежать обращаться за помощью?! В комм ерческих клиниках в один голос настаивают на экс, но мне кажется, что это из финаносовых соображений... |
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
во время натуживания повышается тонус парасимпатической нервной системы, это приводит к урежению пульса и к провоцированию пароксизмальных тахикардий.
если на ЭКГ в норме АВ-блокада 1 степени, то при таких приступах временно блокада усиливается до 2-3 степени. Это и вызывает остановки сердца, паузы и следствием потери сознания. кардиостимулятор нужен только для предотвращения таких состояний, само сердце он не лечит. так что если патология выявлена только со стороны сердца и выявлена четкая связь - то стимулятор необходим, лекарствами такое не вылечить. Время создания: 21 Мая 2011 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В случаях редких обмороков, когда захватить такой приступ на ЭКГ или холтере, практически, невозможно, ставят подкожно монитор, который называется петлевой монитор (loop recorder ), который в случае обморока записывает ритм и потом можно сказать, связан обморок с нарушением проводимости или нет, то есть нужен ли стимулятор.
Время создания: 21 Мая 2011 17:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|