Обострение хронического панкреатита при попытке похудеть

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1097844 :: (18.12.2021 19:40) :: Ответов: 4; Комментариев: 18

Татьяна
Жен., 51 лет.
Россия Москва

Здравствуйте. У меня хронический панкреатит много лет, последний приступ был в июле-августе 2021 года после вакцинации от ковида. Я соблюдаю диету 5п, не ем ничего жареного, жирного и сырого. И ещё у меня рак молочной железы, была радикальная мастэктомия справа в ноябре 2020г, принимаю Тамоксифен уже целый год. И вот на фоне тамоксифена у меня появился зверский аппетит и я поправилась на 10 кг за год. Решила похудеть, нашла диетолога онлайн, мне составили рацион питания на 1414 ккалорий. Похудение на дефиците калорий и ежедневной ходьбе больше 10000 шагов. Сейчас прошло 2 недели моего марафона похудения, я научилась планировать свой рацион питания, иногда выходит даже меньше 1414 килокалорий, стараюсь соблюдать лимиты кбжу, но появились боли в животе, видимо начались проблемы с поджелудочной. К своей диете 5п я добавила сырые помидоры, огурцы, авокадо, хурму, печень индейки и печень куриную. Полностью исключила сахар, только из продуктов.
У меня несколько вопросов, какой должна быть калорийность моего рациона при хроническом панкреатите, можно ли мне так резко снижать калорийность. Можно ли мне есть эти добавленные продукты.

На данный момент принимаю микразим 25000, пантопразол 40мг, Урсосан 3 месяца по 250мг.

Панкреатическая амилаза от 10.12.21 - 66.

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Сомневаюсь что это панкреатит. Конкретизируйте жалобы. Хурма может давать боли в кишечнике.

Время создания: 18 Декабря 2021 21:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Боли в области живота могут иметь самые разные причины. Нужно смотреть и разбираться очным порядком. Заочно Вас осмотреть качественно невозможно. Прощупать живот виртуально невозможно.

Время создания: 22 Декабря 2021 16:37 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ

ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Пройдите мрт

Время создания: 26 Декабря 2021 13:29 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Исключите СРК. - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Напишите ВСЕ жалобы

Время создания: 27 Декабря 2021 00:55 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

Татьяна 19.12.2021 01:21

Елена Владимировна, я не знаю как отличить обострение панкреатита от гастрита. Мне говорили ранее в больнице, что поджелудочная и желудок болят одинаково и различить можно только с помощью анализов.
Но боли очень знакомые. Припекает по центру выше пупка. Отдает по бокам с двух сторон. Болит 2 день. Болит после еды, не сразу, а через некоторое время, проходит через несколько часов.
Вот я скопировала свои обследования и диагнозы из электронной карты.

По ЭГДС от 2020- дист рефлюкс- эзофагит. ГПОД. Дист рефлюкс- гастрит. ДГР
по УЗИ от 2021- диф изм печени, ДЖВП. ЖКБ формирование. диф изм ПЖ
рак пр молочной железы. сост после хир лечения
по бх- повышена амилаза.

Елена Владимировна 19.12.2021 11:28

Для диагностики АНГПОД нужно сделать рентген желудка в положении Тренделенбурга. Жалобы не соответствуют заболеванию поджелудочной. Жалобы связаны с кишечником.

Татьяна 19.12.2021 12:19

Елена Владимировна, что такое АНГПОД?
Может быть и кишечник, на УЗИ малого таза мне говорят, что кишечник вздут и даже не видно яичников. Есть ещё диагноз пневматоз кишечника. Я принимала Метеоспазмил и Мотилегаз форте перед УЗИ, но это не помогло.

Елена Владимировна 19.12.2021 21:15

Грыжа пищевода. Она может быть причиной эзофагита.

Татьяна 19.12.2021 21:59

Елена Владимировна, мне сказали что у меня гпод малых размеров, которая скользит. Я купила себе треугольную подушку, чтобы спать с приподнятым изголовьем, изжога прошла постепенно, я сплю так уже 9 месяцев. Боли в животе периодически бывают, по центру и в правом подреберье. У меня вялый желчный с перегибами и сидячая работа.
Так какая должна быть калорийность моего рациона? С учётом всех заболеваний.

Елена Владимировна 20.12.2021 16:14

Грыжу ПОД видно только на рентгене или КТ.

Татьяна 21.12.2021 19:56

Елена Владимировна, какая связь между грыжей ПОД и болями по центру в животе? Сегодня болит сильнее и отдает в поясницу. Заболело после завтрака, овсянка на воде без масла и сахара, и болит весь день. После еды проходит ненадолго, а потом снова начинает болеть. Это на фоне приема пантопразола и микразима 25000. И по прежнему не знаю что болит. Помидоры и хурму уже не ем.

Елена Владимировна 22.12.2021 20:34

Так еще и почки могут болеть. Нужен очный осмотр врача.

Татьяна 24.12.2021 19:16

Я записалась к терапевту на 27 декабря. Я сдавала анализы 15 декабря, которые назначил онколог, там есть какие-то отклонения, но я не врач и не разбираюсь в этом.
Панкреатическая амилаза 66. Есть ещё УЗИ БП от 15 декабря, там в заключении - Диффузные изменения паренхимы печени,поджелудочной железы.Критерии застоя в желчном пузыре. Если нужны подробности, я скопирую из электронной карты.

Елена Владимировна 24.12.2021 19:45

Такое повышение амилазы не имеет клинического значения.

Татьяна 24.12.2021 22:37

То есть по этому показателю это не панкреатит?
Боли то не проходят, хотя я уже исключила все сырое.
Может быть дело в том, что я начала питаться более разнообразно, а организм привык к тому ограниченному набору продуктов, которые я ела 4 года ?

Елена Владимировна 25.12.2021 09:41

Я больше склоняюсь к кишечнику, особенно если эти боли не будят Вас по ночам. Сдайте кальпротеткин.

Татьяна 26.12.2021 14:11

Нет, ночью я сплю хорошо, сразу засыпаю и просыпаюсь только в туалет 2 раза за ночь. Когда ложусь на горизонтальную поверхность, постепенно все проходит.

Елена Владимировна 27.12.2021 16:48

Очень похоже на функциональное заболевание кишечника.

Татьяна 27.12.2021 23:50

Я сегодня была у терапевта. Терапевт пощупал мой живот, сказал что в области поджелудочной и желчного пузыря все спокойно, а начал нажимать ближе к низу живота, там было больно и слева и справа. Он сказал что это воздух, то есть газы, под пальцами перекатывается. И все мои боли из-за газов. Как избавиться от газов, я не знаю, Метеоспазмил, Мотилегаз и Бифидумбактерин не помогают, кишечник вздут.
Анализ на кальпротектин ни разу не сдавала.

Татьяна 24.12.2021 19:28

Вячеслав Владимирович, спасибо за ответ. Наши терапевты уже давно не щупают живот, даже гастроэнтеролог не делает это. Они только назначают исследования и анализы. Я записалась к терапевту на 27 декабря, мне надо попасть к гастроэнтерологу в январе, нужно будет проверять желчный после 3-х месяцев приёма Урсосана.

Татьяна 26.12.2021 15:36

Эрнис Александрович, спасибо за ответ. Попробую сделать МРТ. Я уже делала МРТ БП в июле, тогда тоже были боли, в заключении было только признаки хронического панкреатита.

Татьяна 28.12.2021 00:48

Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ. Как исключить СРК? Анализ на кальпротектин я ни разу не сдавала.

Полная версия страницы »»»