Образование селезенки

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №758895 :: (24.01.2014 23:13) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
lil
Жен., 28 лет.
kiev
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 28 лет, я беременна, срок 31 неделя.
Из анамнеза - удаление почки в 2012 году по поводу гидронефроза (добавочный сосуд).
Всю беременность каждые 2 недели я сдаю анализы мочи, биохимию, оак, по результатам все норма, кроме легкой анемии и гепатоза беременных в третий триместр легкой формы (АЛТ 61, АСТ 41)
В условиях стационара (холестатический гепатоз беременных) мне было произведено 2 раза УЗИ ОБП.
Ниже привожу результаты.

УЗИ от 16.12.2013 (срок 25 недель)
Печень увеличена, переднезадний размер правой доли 139, левой 54
угол острый, контур гладкий,структура однородная, эхогенность нормальная, очаговых изменений нет.
Протоки не расширены, стенки не уплотнены.
Желчный 65х31х35, стенка не уплонена, не утолщена. Перегородка в области шейки.
Поджелудочная железа уплотнена, контуры гладкие, головка 24мм, тело 13мм, хвост 25мм. Вирсунгов проток не визуализруется.
Парааортальные лимфоузлы не визуализируются.
Селезенка: размер 107х48
Жидкость в брюшной полости не определяется.
Правая почка 118х53х54, не увеличена, расположена типично, паренхима однородна, ЧЛК уплотнен, лоханка диаметр 20мм.
Левая почка удалена.


УЗИ от 22.01.2014 (срок 31 неделя)
Печень увеличена, переднезадний размер правой доли 146, левой 62
угол острый, контур гладкий,структура однородная, эхогенность нормальная, очаговых изменений нет.
Протоки не расширены, стенки не уплотнены.
Желчный 80х37х42, стенка не уплонена, не утолщена. Перегородка в области шейки.
Поджелудочная железа уплотнена контуры гладкие, головка 24мм, тело 13мм, хвост 25мм. Вирсунгов проток не визуализруется.
Парааортальные лимфоузлы не визуализируются.
Селезенка: размер 98х45, однородная. У нижнего полюса округлое образование с четкими контурами, сниженной эхогенностью диаметром 20 мм.
Жидкость в брюшной полости не определяется.
Правая почка 113х54х57, не увеличена, расположена типично, паренхима однородна, ЧЛК не уплотнен, не расширен.
Левая почка удалена.


Вопросы:

1 - в связи с чем увеличение печени? Гепатиты отрицательные. В интернете пишут, что холестатический гепатоз беременных не влияет на размер печени.

2 - что за образование пониженной эхогенности с четкими контурами в селезенке? еще месяц назад на УЗИ ее не было видно. Это киста? Врач на словах сказал, что, возможно, растущая матка давит на селезенку и выпячилась долька или киста или сосуд, которую раньше не было видно из-за размера. Но я очень напугана. Ведь сниженная эхогенность - это мягкая структура, а анэхогенное - это жидкостное? Что это такое?
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Я бы не стал заморачиваться по поводу данных УЗИ. Печень у вас не увеличена. Край ее острый в то время, как у увеличенной печени край закруглен. Обратите внимание на значительную разность размеров печени в 2-х исследованиях с разницей в 1 месяц. Киста селезенки так же не требует никакого лечения.
Так что, голубушка, вам остается выполнять свое основное предназначение - вынашивание, рождение и вскармливание ребенка. А после его рождения о своих проблемах, которых у вас по существу нет, Вы легко забудете.
И вообще не стоит анализировать результаты дополнительных исследований вне их клинических проявлений, - с ума сойдете от вопросов.
Время создания: 25 Января 2014 10:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
lil 27.01.2014 12:21
Спасибо за ответ! Я повторила УЗи у онколога - добавочная долька селезенки, не исключен лимфоузел. Леонид Григорьевич, спасибо за ваш оптимизм! Почитала ваши ответы на сайте- вы идеальный врач! Жила бы в Белоруссии - ходила бы только к вам!)
   
(Гость) Людмила 10.02.2016 15:26
Здравствуйте, помогите узнать, что с моим ребенком. Вовремя болезни (начиналась с боли под левым ребром, далее температура до 39,5, без кашля, насморка)сделали УЗИ БП все данные хорошие (кроме фиксированного перегиба верхней трети желчного пузыря) хорошие, а вот с селезенкой проблемы: размеры 103*53, контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная, эхогенность средняя, селезеночная вена не расширена, визуализируются множественные мелкие анэхогенные образования округлой формы с четкой ровной стенкой, различного d 0,7*0,7; 0,6*0,6; 0,5*0,4 Диагноз кисты селезенки.
Второе УЗИ с разницей в 2 дня. Все показатели и желчный пузырь тоже, селезенка: визуализация удовлетворительная, расположение обычное, размеры длина 104 тлощина 39, контуры ровные, четкие, эхоструктура однородная, эхогенность обычная, сосудистый рисунок не изменен, селезеночная вена не расширена, лоцируются объемные образования, множественные, не менее 6 шт., размеры от 5*3 мм до 13*8 мм, расположенные в верхней трети в средней трети округлой формы, с ровными нечеткими контурами, пониженной эхогенности без акустических эффектов, при ЦДК и ЭДК регистрируется умеренная внутренняя васкуляризация. Дигноз: умеренная спленомегалия, очаговые изменения тканей селезенки.
Узи с разницей в 5 дней Все показатели и желчный так же, селезенка: визуализация удовлетворительная, расположение обычное, размеры 104*38, контуры ровные четкие, эхоструктура не однородна:множественные кистозные образования, макс. размер 12*9 мм, сосуды без признаков деформации и дилатации.
Мне сказали, что это эхинококовые кисты. Сдали анализы на всевозможных паразитов и вирусы герпеса все, кроме аскарид 1:200 отрицательное (сдавали два раза в двух разных клиниках), на консультации у хирурга были послал к гематологу, на консультации у гематолога были все нормально, Рекомендовано УЗИ через 6 месяцев, общ. анализ крови раз в 1-2 месяца.. Сейчас будем сдавать кровь на общий анализ и рекомендовано МРТ и консультация онколога. Девочке 8 лет. Обнаружены кисты (?) 01.12.15. Завтра иду на консультацию к онкологу взрослому, т.к. у нас в городе нет детского, может что подскажет. УЗИ сделаны в детской больнице г.Балахна (1 ), клинике «Здоровое поколение» в г.Балахна (3), детском диагностическом центре Н.Новгорода (2). Очень переживаю. Заранее спаибо.