Образования в лёгких

«Онкология / Онколог»

Вопрос №997855 :: (15.12.2017 11:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 41

Максим
Муж., 17 лет.
Россия Братск

Здравствуйте, на ежегодном медосмотре, на флюорографии нашли образование внутри лёгких. Отправили к фтизиатру. Там сделали тесты (все отрицательные) и сказали пройти МСКТ. Однако по результатам МСКТ рекомендуется рекомендация онколога. Подскажите, что может быть? И возможно ли вам результаты МСКТ показать?
http://s013.radikal.ru/i322/1712/b9/6d41039b0e8at.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1712/d4/3207aeed190et.jpg

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Добрый день! Снимки и диск КТ у Вас есть?

Время создания: 15 Декабря 2017 16:52 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Изменения в лёгких вследствие туберкулёза трудно отличить от рака. Этим лучше всех занимаются пульмонологи и фтизиатры.

Время создания: 15 Декабря 2017 18:37 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Максим 15.12.2017 17:44

Https: // yadi. Sk/d/ x4_ECIut3QdvLp Ссылка на файлы мскт (открывал программой Radiant RadiAnt DICOM Viewer)

Александр Юрьевич 15.12.2017 21:23

Через dropmefiles.com, пожалуйста!

Александр Юрьевич 16.12.2017 20:06

Можно через https://www.sendspace.com

Не могу скачать с яндекса.

(Гость) Максим 18.12.2017 12:51

https://www.sendspace.com/file/2vedgn

Александр Юрьевич 18.12.2017 21:41

Итак, легкие в полном порядке. Подозрение на образование внутри легкого было симулировано патологией ребер. Большинство реберных патологий видимых на КТ не могут быть видны на снимке. На снимке должна быть видна патология второго ребра слева. Уверен, что именно на левой верхушке было заподозрено "образование".

Природа патологии ребер, как и очага в левой плечевой кости, скорее всего, врожденная - аномалии развития.

Для исключения онкологической природы справедливо предложена консультация онколога. Однако, можно разобрать тему проще. Без ПЭТ-КТ, сцинтиграфий и прочих изощренных методов обследования.

Надо сделать элементарную вещь! Сравнить нынешний флюорографический снимок с прежним! Если на прежнем снимке видна такая же аномалия, значит моя версия верна - это врожденные особенности!

Когда до этого флюорографию делали? Жалобы? Как колено беспокоит? Как еще колено обследовали?

(Гость) Максим 19.12.2017 08:04

Спасибо за ответ.
1)Ходил к онкологу, он осмотрел меня и сказал, что это или доброкачественные новообразования, либо (как вы и предположили) врождённое. Однако ранее это не обнаруживалось. В 2016 и в 2017 делал флюорографию. Фото ниже.
http://s018.radikal.ru/i527/1712/f9/09574aa8cdc6t.jpg http://s018.radikal.ru/i512/1712/d4/636388dc4badt.jpg
Предварительное заключение онколога (через 3 дня он диск МСКТ просмотрит и скажет точный диагноз)
http://s017.radikal.ru/i408/1712/26/b6b6b1e35975t.jpg
2)А как вы про колено узнали?
Я его просто иногда не мог разогнуть. Делали рентген и МРТ. Фото ниже.
http://s019.radikal.ru/i619/1712/9e/d645c919281at.jpg http://s41.radikal.ru/i091/1712/d3/5e45a645a69ft.jpg http://s019.radikal.ru/i639/1712/90/4f2d7d9ab8d5t.jpg

Александр Юрьевич 19.12.2017 08:38

1. Да, это добрые образования и верняк врожденные.

Есть разница между "не заметили" и "не было"! Еще раз. Надо преодолеть лень, поднять и пересмотреть! Образование видимое на снимке находится в ребре! Его легко можно было не заметить! Я рекомендую испросить на диск снимки за 16 и 17 год! И это будет железный аргумент. Если образование год стоит в одной поре, значит оно ТОЧНО доброе и старое!

Как испросить снимки? Вот:

Статья 22, пункт 5.

2. Вы же задавали вопрос про колено! Я его нашел. Это не сложно. Даже шапочка Шерлока Холмса не понадобилась! ))

Нет ключа к диагнозу по колену. Высылайте диск МРТ. Как сейчас колено беспокоит?

(Гость) Максим 19.12.2017 12:11

1) У нас с 29 ноября капитальный ремонт в больнице. Всех перевели на время в другие. Если получится, то постараюсь добыть снимки.
2) Колено сейчас не беспокоит. Диска МРТ нет, но есть снимки.
http://s020.radikal.ru/i712/1712/29/563bec42aaect.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1712/2a/72634c4e12d5t.jpg
А как вы нашли тот вопрос? Объясните пожалуйста по-подробнее) Я же вроде гость...

Александр Юрьевич 19.12.2017 12:18

1. Всех перевели, архив снимков тоже. Получится, если не будете лениться.
2. Колено не беспокоит, значит лечить нечего. Просто берегите его! Диска нет - это нонсенс. На будущее: ВСЕГДА получайте ЛЮБОЕ цифровое исследование на диск. Надо объяснять почему?!

Есть здесь у консультантов кнопка поиска прежних вопросов виртуального пациента.

(Гость) Максим 21.12.2017 09:13

Забрал снимки флюорографии.
2016 http://s018.radikal.ru/i524/1712/cf/08e4db1ffbfc.jpg
2017 http://s019.radikal.ru/i617/1712/dc/069f09157ba6.jpg

И появился новый вопрос, там в 2017 году снизу орган какой-то увеличенный. Может просто не под нужным углом/расстоянием был? В 2016 вроде меньше (или опять же не так стоял).

Александр Юрьевич 21.12.2017 10:37

А Вы реально крутой! Взяли и получили снимки. Молодец!

Итак, на снимке от 13.12.2016 была норма. Так? ТАК! Теперь давайте рассмотрим "нормальный" снимок от 16 года:

Теперь ненормальный снимок сего года:

Вы видите тень в верхней части левого легкого. Указал стрелками. Как видите тень была. Да, она подросла за год. Но БЫЛА! Это очень важный факт для онколога. Хороший знак.

Ныне просто усилилась минерализация этой тени. Все данные за врожденную природу этих особенностей скелета.

Предоставьте эти снимки онкологу!

Думаю, что по этим теням может требоваться лишь наблюдение. Снимок через полгода - год

Тень на срезе ребра на КТ будет малопоказательной для Вас. Покажу вид изнутри в 3D:

Дал "больше жизни", добавил ребра:

Александр Юрьевич 21.12.2017 10:40

А в низу был НОРМАЛЬНО разный газовый пузырь желудка, я его звездочками указал:
*

(Гость) Максим 21.12.2017 11:18

Ого, спасибо огромное. Родители переживали очень пока ждали результаты от онколога. Пока что вы их успокоили)

(Гость) Максим 21.12.2017 11:24

И я наконец смог найти в файлах МСКТ (использовал RadiAnt DICOM Viewer) это образование. А то раньше как ни вертел 3D модель, ничего найти не мог.

Александр Юрьевич 21.12.2017 11:32

Да, оно изнутри в 3d модели. Могу показать и на двумерных срезах, если интересно.

Дайте онкологу ЭТИ снимки!!! Огласите потом вердикт онколога.

(Гость) Максим 22.12.2017 15:49

1) Как оказалось, мы попали не просто к онкологу. Он ещё и торакальный хирург. После просмотра МСКТ он сразу исключил туберкулёз костей(с чем нас и направили МСКТ делать) и др.
Онколог отправлял запись в Иркутск, посоветовался с врачами, но в итоге не понятно что это. Но это точно не злокачественное новообразование.
В Иркутске отказались брать гистологический анализ(вроде так называется), там считают, что это врождённое и почти норма.
Не понятно костное оно или с мягкими тканями.
Решили так: наблюдать динамику.
http://d.radikal.ru/d05/1712/c9/93abf95066c0t.jpg
P.S. На всякий случай онколог назначил полное общее обследование. После него к онкологу на приём (но это минимум месяц) и уже назначит переодичность обследований именно грудной клетки.

2) Ортопед сказал, возможно в колене начинается воспалительный процесс и назначил анализ крови на ревматоидный фактор. На приём к нему через несколько дней.

____________________
В 1й раз мне встретился в интернете хороший, отзывчивый врач) Буду и дальше держать вас в курсе.

Александр Юрьевич 22.12.2017 19:07

1. Трактовка и тактика верные.
2. Нет там НАСТОЯЩЕГО воспаления. Тем не менее, анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор не будут лишними. Разовая "невозможность разогнуть колено" не ревматологический и не воспалительный симптом. Ортопедическая, анатомическая особенность сустава давала ЭТО!

_____________________________________________

Всё в этой жизни бывает впервые!)) Спасибо за комплимент. Рад помочь! Держите в курсе!

(Гость) Максим 28.12.2017 08:54

Сходил опять к ортопеду. Анализ крови показал, что всё хорошо (нет ревматологии).
Ортопед назначил физиотерапию 10 дней с новокаином.
Еще он выписал рецепт на лекарства (вроде гель/мазь и таблетки). Но сейчас глянул на рецепт и не могу прочитать точные названия)
https://a.radikal.ru/a41/1712/7e/1e10e70b9acbt.jpg

Александр Юрьевич 29.12.2017 08:44

Доброе утро. Это рецепт на новокаин! Лечение нормальное. Но если жалоб на колено нет, то можно и не лечить.

(Гость) Максим 12.01.2018 13:27

Сегодня получил результаты МСКТ органов/костей брюшной полости (с контрастом):
https://b.radikal.ru/b09/1801/13/fd029a734661.jpg
Написано, что возможно экостозы.
Сами файлы: https://www.sendspace.com/file/xmgbfm
(и странно, ничего про позвоночник)

Также был ещё 1 случай, когда не смог разогнуть колено.
У меня такой вопрос - можно ли проводить физиотерапию на колене при экостозах?

P.S. Вскоре будут результаты (на след неделе) МСКТ головного мозга

Александр Юрьевич 13.01.2018 06:47

Доброе утречко, Максим!

Преимущественно ЭНостозы, то есть участки ВНУТРИкостного повышения минеральной плотности кости.

К позвоночнику претензий по КТ особых нет. Но угадываются протрузии дисков между поясничными позвоночниками 4 и 5 и между последним поясничным и первым крестцовым.

В любом случае норма на КТ по позвоночнику. А остальное Ваша врожденная норма! Это прирожденные особенности костной ткани, аки горбинка на носу!

Хвост?)) У каждого форма хвоста своя! У Вас ТАКАЯ! Оставьте хвост в покое! Это Ваш нормальный хвост!

физиотерапию на колено делать можно! Там в колене есть аномалия, дающая проблему. Радикальное её лечение хирургическое, но повода к операции сейчас нет!

Поясница беспокоит?

(Гость) Максим 13.01.2018 16:41

Поясница сейчас не беспокоит. Хотя помню, примерно год назад немного болела в течении 2х недель.

А можно уточнить про аномалию в колене? Фото снимков МРТ есть выше.

Александр Юрьевич 14.01.2018 07:22

Для поясницы ничего не нужно, кроме как: не брать тяжелое в руки, пользовать физкультуру разумную, плавание.

Уточнять про аномалию в колене нечего. Нет предмета для уточнения. Для поиска этой аномалии надо смотреть полные данные томографии по обоим коленям. Но не факт, что она будет найдена эта аномалия. Даже если найдем, ничего с ней делать не будем. По ЭТИМ симптомам Вам не будут оперировать колено!

(Гость) Максим 28.01.2018 07:03

Доброе утро. Наконец прошёл все обследования. Как раз успел до 18 лет)
И ещё смог получить диск с МРТ колена: https://www.sendspace.com/file/85indh
(диагноз был минимальный синовит)
_________________
МСКТ головного мозга: https://www.sendspace.com/file/xcp5p5
Заключение: https://b.radikal.ru/b31/1801/ce/56cd2576dac5.jpg
_________________
Узи органов малого таза: https://c.radikal.ru/c02/1801/2e/ab43e358ee06.jpg
_________________
Везде какие-то кальцинаты, что это может быть?
_________________
Остальные заключения (ФГДС/ФБС/ФКС, узи лимфоузлов) не дали, тк они хранятся в компьютере в онкологическом центре. Когда на приём пойду врач их покажет.

Александр Юрьевич 28.01.2018 11:59

Доброе утро, Максим!

МРТ колена я не могу профессионально трактовать. Не могу же я РАЗБИРАТЬСЯ во всём!!)) Я не вижу грубой патологии. Но она есть и она чисто анатомическая штука, дающая временное заклинивание сустава. Думаю, она в левой части сустава. Детализировать её дальше и оперировать не надо! Надо избегать факторов провоцирующих проблему и жить спокойно!

На УЗИ нутро нормальное. Кальцинат - безвредный рубчик.

Мозг в полном порядке. Но кальцинатов там больше, чем Вы думаете! Все нормальные. Итак, начинаем экскурсию.

Снял переднюю часть черепа, смотрим внутрь. Красная стрела попала в тот самый кальцинат. Он безвредный рубчик безотносительно к тому, является он кальцинированной менингиомой или нет! Ниже красная стрела указывает на кальцинат в эпифизе.

Продолжение следует....

Александр Юрьевич 28.01.2018 12:00

Вот сагиттальный срез. Красная указывает на матёрую кальцинацию эпифиза. А синяя стрелка в другом кальцинате. Судя по месту, это кальцинат в поводке эпиталамуса - хабенуле! ВСЁ это норма.

Александр Юрьевич 28.01.2018 12:02

А вот окаменевающие сосудистые сплетения в задних рогах боковых желудочков мозга.

И ЭТО НОРМА!

Александр Юрьевич 28.01.2018 12:07

Зачем Вам ВСЁ это знать. Вдруг когда-то попадете на МРТ в эпифизе опишут кисту (если заметят, разумеется). Так вот киста - кальцинат. Она безвредна, значения не имеет и отслеживанию не подлежит.

(Гость) Максим 29.01.2018 15:21

А разве кальцинат в простате размером 6 мм не страшно?

Александр Юрьевич 29.01.2018 19:37

Не страшно! Это рубец, исход процесса!

(Гость) Максим 30.01.2018 11:22

Спасибо большое, успокоили

(Гость) Максим 30.01.2018 17:57

Помогите ещё раз) Нужно маму убедить! Она говорит, что кальцинат в предстательной железе может расти.
Вот забыл скинуть фото самого узи. https://b.radikal.ru/b10/1801/46/6ccc5f5935f9t.jpg
_________________________
Отчего вообще появились все эти кальцинаты? И как сделать, чтобы они не появлялись/росли?

Александр Юрьевич 30.01.2018 19:55

Я не понимаю, почему мама уделяет такое внимание Вашей простате. То есть понимаю, половая сфера. Но мозг не менее важен. В голове минимум 4 точки окостенения. Это не тревожит, а простата тревожит. Любая такая кальцинация рубец! Из неё ничего не вырастет! Это памятник! Монумент.

Александр Юрьевич 30.01.2018 20:26

Кстати, кальцинат в простате не на 100% убедителен. Видно, что это рубец. Ничего страшного. А мама Ваша читает нашу переписку?

(Гость) Максим 31.01.2018 08:58

Да, давал ей посмотреть несколько раз

Александр Юрьевич 31.01.2018 09:56

Так, пусть посмотрит, какие кальцинаты в мозге - НАСТОЯЩИЕ. А в простате без четкой ЭХО-тени, не убедительный.

И те и другие безвредные!

(Гость) Максим 31.01.2018 13:00

Спасибо за объяснение.
Возможно (если смогу забрать) скину результаты остальных исследований.

Александр Юрьевич 31.01.2018 13:35

Да, хорошо.

(Гость) Максим 09.02.2018 18:00

Добрый вечер, сегодня был на приёме у онколога, вот документ:

https://a.radikal.ru/a22/1802/78/e058aa801c6c.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1802/c7/9568922681b9.jpg

Много чего не понятного написано, помогите разобраться хоть немного. Также он направил меня на консультацию к остеоонкологу (но в другой город).

Александр Юрьевич 10.02.2018 06:54

ДНО - доброкачественное образование! В каждом из нас прорва доброкачественных образований!

Вы обследованы более чем исчерпывающе! Точнее избыточно. Может жить спокойно! Лечить нечего, обследовать тоже.

Полная версия страницы »»»